النظام الغذائي والتغذية

المؤشرات الحيوية لنقص الكوبالامين (فيتامين ب 12) وتطبيقه

الإنسان يحتاج إلى بعض الفيتامينات وكذلك المعادن لتعزيز صحتها والحصول على نعومة في العملية اليومية. إن المغذيات المناسبة في الطعام ستكون اعتبارًا مهمًا لكل فرد يرغب في البقاء بصحة جيدة ومناسب.

حتى لو كنت لا تريد أي أمراض تهاجم جسمك ، فإن بعض الفيتامينات والمعادن والمواد المغذية ستكون ضرورية. يعتبر فيتامين ب 12 أيضًا أحد أهم الفيتامينات الضرورية لجسم الإنسان.

نظرًا لأنه فيتامين معقد ، يمكن القضاء على مشاكل مثل التعب وفقر الدم والاكتئاب عند تناوله بانتظام في النظام الغذائي.

ولكن ، إذا لم تستهلكه بشكل كافٍ في نظامك الغذائي ، فقد تكون هناك مشاكل في الجهاز العصبي المركزي والدماغ. يمكنك الآن الحصول على بعض الأطعمة الفعالة في الطبيعة والتي سوف تساعدك على تلبية الحاجة إلى فيتامين B12.

فيتامين B12 مطلوب فعلاً في جسمك لأنه يساعد على تغذية خلايا الدم الحمراء وتكامل تخليق الحمض النووي وتعزيز وظيفة الأعصاب.

كما أوصى الطبيب ، يجب أن يكون فيتامين B12 / كوبالامين 2.4 جرام في جسمك للحفاظ على صحتك. دعونا معرفة قائمة الأطعمة التي تشمل هذه الفيتامينات.

نبذة مختصرة

يعتبر نقص الكوبالامين (فيتامين ب 12) لدى كبار السن مشكلة غير معترف بها في الممارسة السريرية اليومية. يبدو أنه مهم لأن نقص هذا الفيتامين يمكن أن يؤدي إلى تلف عصبي لا رجعة فيه وفقر الدم وهشاشة العظام وأمراض الأوعية الدموية القلبية والأوعية الدموية. قد يكون سبب بعض التشوهات السريرية التي اعتقدنا أنها مرتبطة بتغيرات الشيخوخة الطبيعية في الواقع هو نقص الكوبالامين ، مثل عدم وجود ردة فعل في الكاحل. يزيد انتشار نقص الكوبالامين مع تقدم العمر (يتراوح من 0.6 ٪ إلى 46 ٪ اعتمادا على الدراسات السكانية ومعايير التشخيص). بخلاف المظاهر السريرية ، هناك بعض المؤشرات الحيوية للكشف عن نقص الكوبالامين: خلايا الدم الحمراء تعني الحجم الكبدي (MCV) ، ومستوى الكوبالامين في المصل ، وهولوتروسكالوبولامين البلازما ، ومستويات حامض الميثيلالونيك في الدم (MMA) ومستويات الحمض الاميني المصل. يتم تقديم تفسير وتطبيق هذه المؤشرات الحيوية هنا.

فيتامين B12 (كوبالامين) الأطعمة الغنية الغنية

الأطعمة الحيوانية هي المصادر الغنية لفيتامين B12 مثل اللحم البقري واللحوم ومنتجات الألبان والبيض يحتوي على كمية كبيرة من فيتامين B12. فيما يلي بعض الأطعمة الغنية بفيتامين B12.

يحتوي الكبد لحوم البقر أيضا على كمية عالية من فيتامين B12. هذا هو السبب في أن لحم البقر غذاء غني بفيتامين B12 والبروتين والزنك والكالسيوم والحديد.

وظائف فيتامين ب 12 (كوبالامين)

فيتامين ب 12 هو فيتامين قابل للذوبان في الماء ، وهو عنصر غذائي ضروري من أجل:

  • توليف الحمض النووي وبالتالي إنتاج خلايا الدم الحمراء والخلايا الأخرى
  • توليف ميثيونين الأحماض الأمينية من الحمض الاميني وبالتالي منع عالية مستويات الحمض الاميني في الدم
  • توليف البروتينات والدهون
  • حسن سير الأعصاب

الاسم الكيميائي لفيتامين B12 هو كوبالامين، لأنه يحتوي على الكوبالت.

أوصى المدخول اليومي

ال الحمية الغذائية الموصى بها (RDA) بالنسبة لفيتامين ب 12 للبالغين ، 2.4 ميكروغرام / يوم ، خلال فترة الحمل 2.6 ميكروغرام / يوم وخلال الرضاعة 2.8 ميكروغرام / يوم. * مكغ = ميكروغرام = 1/1000 ملغ.

المزيد من الإجابات On Health A-Z

هذه الأداة لا يوفر المشورة الطبية. الغرض منه هو لأغراض إعلامية عامة فقط ولا يتناول الظروف الفردية. ليس بديلاً عن المشورة الطبية المتخصصة أو التشخيص أو العلاج ولا يجب الاعتماد عليه لاتخاذ قرارات بشأن صحتك. لا تتجاهل أبدًا النصائح الطبية المهنية في طلب العلاج بسبب شيء قرأته على موقع WebMD. إذا كنت تعتقد أن لديك حالة طوارئ طبية ، فاتصل بطبيبك على الفور أو اتصل بالرقم 911.

هذه الأداة لا يوفر المشورة الطبية. انظر معلومات إضافية.

إجابات أخرى على:

كبد حيواني

1000 غرام من الكبد تزود أكثر من 300 ميكروغرام من فيتامين ب 12. علاوة على ذلك ، فإن الكبد غني بالمواد المغذية التي تحتوي على الفيتامينات والبروتينات والمعادن التي يمكن أن تكون مفيدة لتطور الجسم.

يشتمل البيض على نسبة عالية من فيتامين ب 12. في بيض الدجاج ، صفار البيض غني بفيتامين B12.

Holotranscobalamin هو علامة مفيدة لنقص فيتامين ب 12 في مدمني الكحول

1 وحدة أمراض الدم ، أوسبديل مادونا ديلي غراتسي ، ASM ، ماتيرا ، إيطاليا
2 وحدة المعمل ، أوسبيدال مادونا ديلي جراتسي ، ASM ، ماتيرا ، إيطاليا
3 وحدة الطب الباطني ، أوسبديل مادونا ديلي غراتسي ، ASM ، ماتيرا ، إيطاليا

تم استلامها في 31 أكتوبر 2011 ، تم قبولها في 30 نوفمبر 2011

المحرر الأكاديمي: ناريسا فوتراكول

الأطعمة الغنية بفيتامين B12

  • فيتامين ب 12 بكميات كبيرة موجود بشكل طبيعي فقط في الأطعمة الحيوانية ، لا تنتجها الحيوانات بل البكتيريا التي تعيش في أحشاءها. يمكن للطهي أن يقلل محتوى فيتامين ب 12 للأطعمة بنسبة تصل إلى 45٪ ويعاد تسخينه بنسبة 45٪ أخرى.
  • يحتوي حليب الأم البشري وحليب الأطفال على ما يكفي من فيتامين ب 12 لتلبية احتياجات الأطفال من عمر 0-12 شهرًا من عمر 1،2.
  • يمكن أن تنتج البكتيريا الطبيعية في الأمعاء البشرية بعض فيتامين ب 12 ، لكن من غير المعروف ما إذا كان يمكن امتصاصه.

معرفة عامة عن فيتامين ب 12

أسماء أخرى من هذا الفيتامين يبدو مثل الكوبالامين ، وفيتامين المضادة للفقر ، السيانوكوبالامين.

لماذا يقال إن فيتامين ب 12 "مضاد للفقر"؟ الحقيقة هي أن اكتشاف هذا الفيتامين أصبح طفرة حقيقية في العلوم والطب. بفضل تأثير هذا الفيتامين ، تعود وظيفة المكونة للدم لجسم المصابين بفقر الدم إلى طبيعتها. حتى جزء واحد من المليون من غرام هذا الفيتامين يساعد على تحسين الحالة العامة للمريض. في جسم الإنسان ، يتم إنتاج القليل من الكوبالامين بمساعدة النباتات الدقيقة في الأمعاء ، ويأتي الباقي مع طعام حيواني.

يعتبر هذا الفيتامين قابلاً للذوبان في الماء ، ولكن يمكن أن يودع الكبد كمية صغيرة منه ، بشرط أن يكون صحيًا تمامًا.

مصادر جيدة لفيتامين ب 12 للفيغانيين

  • يحتوي فيتامين ب 12 على حبوب جاهزة للأكل وغيرها من الأطعمة والمشروبات النباتية
  • مسحوق الخميرة الغذائية أو رقائق

طحلب أخضر في المياه العذبة شلوريلا وسبيرولينا ، طحالب بحرية (طحالب حمراء) نوري وأعشاب بحرية أخرى: أكابا-جين-نانسو ، آرامي ، أساكوسانوري (بورفيرا تينيرا)، مبلل (بالماريا بالماتا)hijiki، عشب البحر، kombu، maruba-amanori (بورفيرا suborbiculata)، واكامي والأطعمة النباتية المخمرة (الكيمتشي ، ميسو ، تيمبي ، التوفو ، صلصة الصويا ، خميرة الخباز أو البيرة ، انتشار خلاصة الخميرة ، شراب الشعير الشعير ، الشاي الأسود الياباني المخمر) وحدهلا توفر كمية كافية من فيتامين B12 23,24,25,26 .

يمكن لنباتي Ovo-lacto الحصول على بعض فيتامين ب 12 من البيض ومنتجات الألبان ، لكنهم قد يحتاجون إلى تناول الأطعمة المحصنة أو تناول المكملات الغذائية.

الحاجة اليومية لفيتامين B12

إلى الجسم لا يعطي حالات فشل ، ما عليك سوى استهلاك ما يصل إلى 3 ميكروغرام من فيتامين ب 12 يوميًا. لا يوجد حد معين لكميته ، حيث لا يتم تحديد الحد الأقصى المسموح به من هذا الفيتامين.

خثارة (زبادي)

الرائب هو المصدر الرئيسي للفيتامينات B المعقدة مثل الريبوفلافين (فيتامين B2) ، الثيامين (فيتامين B1) ، والكوبالامين (فيتامين B12). خذ خثارة قليلة الدسم أو خالية من الدهون لأنها تضيف القليل من الدهون وغنية بالمواد المغذية إلى جسمك.

يحتوي الحليب بشكل كبير على الكالسيوم والحديد والفيتامينات الضرورية لنمو الجسم. الحليب هو أيضا واحد من الأغنياء في فيتامين B12 مع إضافة المعادن.

الظروف التي يزيد فيها الطلب على فيتامين ب 12

كما هو الحال في أي فيتامين آخر ، تزداد الحاجة إلى فيتامين ب 12 مع زيادة الجهد البدني والحمل والرضاعة الطبيعية. وكذلك عند التدخين وشرب الكحول بجرعات عالية.

, , , , , , , , , , , , ,

محار

يمكن أن تكون المحار متاحة في جانب البحر حيث تزرع هناك. ولكن ، اليوم يمكنك حتى الحصول عليها في العديد من مراكز التسوق الفائقة التي تبيع المنتجات غير النباتية. يجب أن تستهلك المحار 3 مرات على الأقل في الأسبوع لأنه يحتوي على كمية جيدة من فيتامين ب 12.

امتصاص فيتامين ب 12

يتم الجمع بين البروتين mukoproteid ، الموجود في عصير المعدة (وتسمى أيضًا العامل الداخلي للقلعة) مع فيتامين B12 (هو عامل خارجي في Castle) ، ومن هذا يتكون البروتين المعقد. لذلك ، يتم امتصاص فيتامين ب 12 بسهولة بواسطة جدران المعدة في الدم.

, , , , , , , , , , , , , ,

سمك الماكريل

يمكنك الآن الحصول على الماكريل بسهولة في السوق حيث زاد الطلب على هذه الأسماك بسبب فوائدها الصحية. نظرًا لأنه يحتوي على كمية جيدة من فيتامين ب 12 ، فإن استهلاك 100 جرام من هذه الأسماك سيكون مثاليًا لتحسين حالتك الصحية.

السلطعون هو أيضا أحد الكائنات الحية المتوفرة بالقرب من شواطئ البحر. يمكنك الحصول عليها من السوق لإحضارها إلى المنزل وإعداد طبق لذيذ مع جميع أنواع التوابل.

لن يؤدي ذلك إلى تغيير ذوقك في لسانك فحسب ، بل سيكون له أيضًا فائدة صحية كبيرة لفيتامين B12.

آثار مفيدة لفيتامين B12

يتمثل "القلق" الرئيسي لفيتامين ب 12 في إدارة وظيفة الدم. يحفز الكوبالامين نمو الجسم ، ويقلل من نسبة الكوليسترول في الدم. بفضل ذلك ، يتم امتصاص البروتين ، خلايا الكبد تستقلب الدهون ، ويتم الحفاظ على الجهاز العصبي المحيطي والمركزي في حالة صحية.

حبوب

يمكنك الآن استهلاك الحبوب المدعمة على أساس منتظم في وجبات الطعام الخاصة بك أو في شكل خبز بحيث تحصل على كمية جيدة من فيتامين ب 12 داخل جسمك.

إذا كنت تستطيع استهلاك 100 غرام من نفس الشيء ، فسيكون من المثالي الحصول على ما يكفي من التغذية في جسمك مما يساعدك على الابتعاد عن الدوخة ، أو ظهور فقر الدم ، أو الاكتئاب ، إلخ.

منتجات الصويا المحصنة

إذا كنت نباتيًا نقيًا ، فهناك أيضًا بعض المواد الغذائية التي ستساعدك على الحصول على كمية كافية من فيتامين ب 12 في نظامك الغذائي. بعض منتجات الصويا المحصنة مفيدة حقا في هذا الصدد.

التوفو الحريري هو واحد من بين هذه مجموعة متنوعة. يمكنك أيضًا تناول قطع الصويا في نظامك الغذائي للحصول على كمية كافية من فيتامين ب 12.

إذا كنت تستعد للمعكرونة في وجبة الإفطار ، أضف بعض قطع الصويا إليها والتي لن تضيف الذوق فحسب ، بل ستؤدي أيضًا إلى فوائد فيتامين B12. أثناء صنع الأرز المقلي النباتي اللذيذ ، فإن إضافة القليل من قطع الصويا ستكون فكرة رائعة.

جبنه

بعض الناس لديهم انطباع بأن الجبن يمكن أن يضيف دهونًا إضافية إلى جسمهم ويؤدي إلى متلازمة السمان والسمنة. ولكن ، هذه الحقيقة ليست دائما على حق. إذا كنت لا تستهلك الجبن بكميات كبيرة ، فلن يكون هناك سبب يجعلك سميناً.

أيضا اختيار مجموعة متنوعة من الجبن هو مهم في حين تستهلك. يعتبر الجبن السويسري من أفضل الأطعمة التي تحتوي على دهون صحية وغنية بفيتامين ب 12. يمكنك بسهولة استهلاك الجبن لزيادة مستوى فيتامين ب 12 في نظامك الغذائي.

علامات نقص فيتامين ب 12 في جسم الإنسان

الأشخاص الذين يعانون من نقص واضح في فيتامين ب 12 قد يكون لديهم مجموعة متنوعة من القروح في الفم ، ويمكن أن يشعروا بحرقة أو وخز في اللسان. جسد هؤلاء الناس له رائحة كريهة. إذا كان الشخص متعبًا جدًا ، ويشعر بالضعف ويعاني من الصداع ، فمن المفيد التفكير فيما إذا كان هناك نقص في فيتامين ب 12؟ مع بذل جهد بدني قوي ، يمكن للشخص أن يغير بشكل كبير إيقاع القلب ويظهر ضيق في التنفس. إذا كان هذا الفيتامين ناقصًا ، فقد تفقد الشهية ، وقد يتحول لون الجلد إلى اللون الأصفر. في بعض الأحيان يكون هناك شعور بـ "صرخة الرعب" وثقل عند المشي.

ما الذي يؤثر على كمية فيتامين ب 12 في الأطعمة؟

لا يمكن أن تتأثر كمية الكوبالامين في الغذاء بارتفاع درجات الحرارة ، حتى بعد غليان المنتج ، لن يفقد فيتامين خصائصه. في درجة حرارة الغرفة ، وفيتامين أيضا لا يفقدها. أشعة الشمس فقط يمكن أن تقلل من نشاطها.

لماذا يمكن أن يكون هناك نقص في فيتامين B12؟

يمكن أن يحدث نقص الكوبالامين في الجسم مع أمراض الجهاز الهضمي (التهاب المعدة ، التهاب القولون ، القرحة ، مع إجراء عملية جراحية لإزالة المعدة أو الأمعاء). إذا كان لدى الشخص الديدان الطفيلية في الجسم ، فيمكن أيضًا هضم فيتامين. لا تمنح أمراض الكبد وإدمان الكحول الكوبالامين الذي يمتصه الجسم عادةً ، لذلك مع مثل هذه المشاكل يتم تناوله في شكل حقن.

في بعض الأحيان يمكن أن يكون للنباتية تأثير سيء على الجسم. الأشخاص الذين يتناولون الطعام النباتي فقط سيعانون بالضرورة من نقص فيتامين ب 12 ، وهذا سيكون له تأثير سيء على الجسم. لذا كن معقولاً ، لا يوجد أي تحيز يستحق صحتك!

ما هي الأطعمة التي تحتوي على فيتامين B12؟

يمكنك إضافة كمية الكوبالامين في الجسم عن طريق تناول لحم الأرانب أو لحم الضأن أو لحم الخنزير أو اللحم البقري - فهي تحتوي على 2 - 4.5 ميكروغرام من هذا الفيتامين. يحتوي كبد الحيوانات المختلفة على فيتامين ب 12 بكميات مختلفة: ما يصل إلى 60 ميلي غرام من اللحم البقري ، وما يصل إلى 30 مكغ من لحم الخنزير وما يصل إلى 16.58 مكغ من الدجاج. عند الحديث عن الأسماك ، تحتوي كمية كبيرة من الكوبالامين على سمك القد والماكريل والسردين وباس البحر والكارب - تحتوي جميعها على 1 إلى 12 مكغ من الكوبالامين.

يحتوي الأخطبوط وسرطان البحر أيضًا على فيتامين ب 12 ، وبالتالي فإن وجود هذه الأطعمة لا يؤذي نظامك الغذائي اليومي. من بين المنتجات المصنوعة من الحليب ، تحتوي كمية كبيرة من فيتامين ب 12 على الجبن الهولندي والقشدة الحامضة (0.4-1.4 ملغ). دعونا لا ننسى بيض الدجاج. كما أنها غنية جدًا بفيتامين B12 (حتى 0.5 ملغ).

1 المقدمة

يعتبر قياس الكوبامين المصل الكلي (Cbl) هو اختبار الفحص القياسي لتقييم نقص فيتامين ب 12 ، لكن لا يزال هناك نقص في "المعيار الذهبي" التشخيصي لهذا الغرض ، لا سيما في الحالات ذات القيم الحدودية. يزيد نقص فيتامين ب 12 من تركيز هوموسيستين البلازما الكلية (tHcy) وحمض الميثيلالمونيك (MMA) ، بينما يزيد نقص الفولات فقط من تركيز tHcy. يتعرف العديد من المؤلفين على tHcy و MMA كأكثر المؤشرات حساسية وأوائل لفيتامين B12 وحالة الفولات 1 ، 2. في هذه الدراسات ، تكون العلامات الأيضية أكثر تحديداً من مستويات المصل Cbl ، ولكن هذا الرأي ليس بالإجماع 3 ، 4. يرتبط فيتامين ب 12 الموجود في المصل ببروتينات تدعى transcobalamin (TC): معظم الكوبالامين يحمل على TC I ، ويسمى أيضًا haptocorrin (HC) ، ويتم حمل 20-30 ٪ على TC II. يُطلق على مركب TC II-cobalamin holotranscobalamin (HoloTC) ، أي الكسر النشط في التمثيل الغذائي. HoloTC RIA هي أول طريقة متاحة لقياس HoloTC ، مؤخرًا ، تم تقديم اختبار آلي لقياس HoloTC على محلل Abbott AxSYM. يحتوي HoloTC ، أو "النشط" B12 ، على Cbl المتاح بيولوجيًا ، وقد أظهرت العديد من الدراسات أن HoloTC هو العلامة الأقدم والأكثر تحديدًا لنقص فيتامين B12 7 ، 8. وتنتج قيم Cbl الزائدة بشكل خاطئ عن أمراض الكبد ، وخصوصًا فيتامين B12 المصل تم العثور على مستويات في مدمني الكحول الذين يعانون من أمراض الكبد 10 ، 11. في ورقة سابقة ، لقد أظهرنا أن بعض المرضى الذين يعتمدون على الكحول مع فقر الدم الضخم الأرومات قد يستجيبون لعلاج فيتامين B12 على الرغم من مستويات مصل الكوبالامين الطبيعية. هذه النتائج تشير إلى أن استهلاك الكحول قد يسبب مستويات مصل Cbl طبيعية زائفة في هؤلاء المرضى. من أجل تقييم حالة فيتامين ب 12 ، قمنا بقياس مستويات HoloTC في 22 مريضًا يعتمدون على الكحول ، وحققنا في العلاقة بين هذه المعلمة ، المصل Cbl ، وغيرها من علامات تعاطي الكحول.

فيتامين ب 12 (مكغ)

المحار: المحار (3 أونصات ، 85 جم)34-84 الكبد: لحم البقر ، لحم العجل ، لحم الضأن (3 أوقية ، 85 غرام)50-80 الأخطبوط (3 أوقية ، 85 غرام)30 المحار: المحار ، وبلح البحر ، والصفير (3 أوقية ، 85 غرام)10-20 اللحوم الأعضاء (الكبد والقلب والكلى والطحال والدماغ) (3 أوقية ، 85 غرام)6-20 السمك: سمك الرنكة ، الماكريل ، السردين ، سمك التونة ، سمك السلمون المرقط ، البص ، السمك الأزرق ، السلمون (3 أونصة ، 85 جم)2-10 سرطان البحر (3 أوقية ، 85 غرام)8 لحم لعبة: caribou ، والغزلان ، الاتحاد الاقتصادي والنقدي ، موس ، أرنب (3 أوقية ، 85 غرام)2-8 اللحوم الحمراء: لحم البقر ، لحم الضأن ، لحم العجل (3 أوقية ، 85 غرام)2-7 النعامة (3 أوقية ، 85 غرام)5.5 الجبن (2 أوقية ، 57 غرام)0.5-2 تركيا (3 أوقية ، 85 غرام)0.8-1.5 حليب كبد الأوز (1 ملعقة كبيرة ، 13 جم)1.2 حليب البقر (1 كوب ، 237 مل)1.2 قنفذ (كوب واحد ، 237 مل)1.1 زبادي (6 أوقية ، 170 مل)1 لحم الخنزير (3 أوقية ، 85 غرام)0.6 بيض الدجاج (50 جم)0.5 آيس كريم (نصف كوب ، 90 جم)0.4 دجاج ، بط ، أوزة (3 أوقية ، 85 غرام)0.3

2. المرضى والأساليب

تم تقييم عشرون شرب المرضى الذكور بنشاط مع إدمان الكحول (DSM-IV). حصل جميع المرضى على تعداد دم كامل ، أجراه محلل Sysmex XE-2100 الآلي (Sysmex ، Kobe ، اليابان) ، والكيمياء الحيوية الروتينية (Synchron LX20 Pro ، Beckman Coulter ، Brea ، Calif ، الولايات المتحدة الأمريكية). كانت تركيزات مصل الكرياتينين في المعدل الطبيعي في جميع المرضى ، ولكن واحد. في موازاة ذلك تم قياس مستويات Cbl في المصل (المعدل الطبيعي: 200-1100 بيكوغرام / مل) ، حمض الفوليك في المصل (المعدل الطبيعي: 3.1–24 نانوغرام / مل) ، ومستويات حمض الفوليك RBC (المعدل الطبيعي: 342–786 نانوغرام / مل) بواسطة فحوصات اللمعان الكيميائي ADVIA Centaur (تشخيصات الحلول الطبية من سيمنز ، تاريتاون ، نيويورك ، الولايات المتحدة الأمريكية). تم قياس مستويات HoloTC من خلال إجراء اختبار AXSYM (مختبرات Abbot ، Abbot Park ، Ill ، الولايات المتحدة الأمريكية) ، والتي تستند إلى immunoassay enzyme microparticle (MEIA). استخدمنا مقايسة تلقائية لـ HoloTC يمكن استخدامها على محلل المقايسة المناعية لـ Abbott AXSYM. هذه الطريقة عبارة عن اختبار مناعي لجزيئات شطيرية متناهية الصغر. في الخطوة الأولى ، يجمد جسم مضاد خاص بـ HoloTC في جسيمات اللاتكس الدقيقة HoloTC في عينات من المصل. في الخطوة 2 ، يتم الكشف عن HoloTC الملتقطة مع ترافق من الفوسفاتيز القلوي والجسم المضاد لـ TC. في التفاصيل ، يضاف فوسفات 4-ميثيل أمبيليفريل. إن المرافقة الموصوفة بالفوسفاتيز القلوي يحفز إزالة الفوسفات من الركيزة ، مما يولد الفلوريسنت 4-ميثيلومبيلفيريل. يتم قياس هذا المنتج أخيرًا بالطريقة البصرية MEIA. وفقا للأدب ، واعتبر الفاصل الزمني المرجعي من 40-200 pmol / L حسب الاقتضاء 13 ، 14. كان اثنان من المرضى HCV إيجابية ، لم يكن أي من HbSAg إيجابية. تم قياس HoloTC أيضا في مريض غير كحولي عمره 84 عامًا مصاب بفقر الدم الخبيث (PA). استند تشخيص نقص فيتامين ب 12 إلى المعايير التالية: مستويات المصل Cbl

تم استخدام الاختبار. أ

تم اعتبار القيمة الأقل من 0.05 ذات دلالة إحصائية. تم تنفيذ الإجراءات الإحصائية باستخدام برنامج SPSS الإحصائي v11 (SPSS Inc. ، شيكاغو ، إلينوي ، الولايات المتحدة الأمريكية).

الرخويات

قد لا يعرف البعض منا أن البطلينوس يعمل بطريقة رائعة لتوفير فيتامين B12 / كوبالامين في الجسم. هذه هي المعروفة أيضا باسم الأطعمة الفائقة التي لديها مجموعة متنوعة من الفوائد الصحية.

يعمل محتوى الحديد في البطلينوس أيضًا بطريقة رائعة للحفاظ على صحة المرأة. هذا هو أيضا واحد من أهم مصادر البوتاسيوم وفيتامين B12. يجب أن يكون لديك بانتظام كمية كافية من فيتامين ب 12 في جسمك.

ديك رومي

هل سبق لك أن تذوقت اللحم أو الديك الرومي؟ أنا لا أطلب منك أن تكون خامًا ، بل يجب عليك طهيه وتناوله. سوف تشعر فعلا رائع بعد وجود هذا الطبق الرائع. الآن ، وقد حصل هذا أيضا بعض الفوائد الصحية.

ستحصل في الواقع على كمية كافية من فيتامين B12 / كوبالامين في تركيا. إذا كان بإمكانك الحصول على ديك رومي تراثي ، فستشرب بالنكهات.

3. النتائج

يظهر الجدول 1. الخصائص العمرية والدموية والتمثيل الغذائي للمرضى. انخفض حمض الفوليك في الدم ومستويات حمض الفوليك RBC في 10 و 7 مرضى ، على التوالي ، كان المصل Cbl منخفضًا في مريض واحد (196 بيكوغرام / مل) ، والحدود الشريطية منخفضة في 2 المرضى (201 جزء من الغرام / مل و 275 جزء من الغرام / مل ، التنفسي) ، وزاد (> 1100 جزء من الغرام / مل) في 3 مرضى. كانت مستويات Cbl في مصل الدم في المعدل الطبيعي. تم العثور على مستويات خفض HoloTC في جميع المرضى الذين يعانون من مستويات Cbl منخفضة الحدود (الجدول 2). وأظهر المريض الذي يعاني من مستويات Cbl المصل في 275 جزء من الغرام / مل أيضًا نقص حمض الفوليك. في المريض المصاب بالسلطة الفلسطينية ، كانت مستويات Cbl و HoloTC في المصل منخفضة للغاية (63 جزء من الغرام / مل و 3.9 بعد الظهر / لتر ، في نفس الوقت). من أصل 22 ، كان 14 مريضا يعانون من فقر الدم (Hb

) ، المصل Cbl و GGT (

) ، كانت مستويات المصل Cbl و HoloTC عكسية ، ولكن ليس بشكل كبير ، مع MCV. لم يتم العثور على علاقات ذات دلالة إحصائية بين مصل Cbl و HoloTC مع مستويات فيريتين المصل ، AST و ALT.

(م 22) ، متوسط ​​العمر (المدى): 60 سنة (35-82).

أغذية النباتات المحظورة

الحبوب جاهزة للأكل1-6 مشروبات الطاقة والرياضة (8 أوقية ، 237 مل)0.5-5 حليب اللوز (1 كوب ، 237 مل)3 شريط مصبوب (1.7 أوقية ، 48 غرام)2-3 بدائل اللحم المفروم (3 أونصة ، 85 جم)1.5-3 انتشار يشبه السمن (1 ملعقة كبيرة ، 14 غرام)1.5 حليب الصويا (8 أوقية ، 237 مل)0.6 حليب الأطفال ، محضر (100 مل)0.1-0.2

فيتامين ب 12 الامتصاص والتوافر البيولوجي والمخازن

يمتص فيتامين ب 12 في الجزء الأخير من الأمعاء الدقيقة (الدقاق الطرفي). حتى يتم امتصاصها ، يجب فصلها أولاً عن البروتينات الغذائية (بمساعدة من إنزيمات البنكرياس وحمض المعدة) ثم دمجها مع عامل جوهري (IF) ينتج في المعدة. يمكن أن يحدث امتصاص كاف فقط في وجود الكالسيوم التي يوفرها البنكرياس. هذا يعني أن اضطرابات المعدة والبنكرياس والجزء الأخير من الأمعاء الدقيقة يمكن أن تؤثر على امتصاص فيتامين ب 12.

يمتص فيتامين ب 12 من اللحوم أفضل من البيض. لا يرتبط فيتامين ب 12 في الأطعمة المدعمة بالبروتينات ، لذلك يتم امتصاصه بشكل أفضل من فيتامين الموجود طبيعياً في الأطعمة *.

ال كمية من فيتامين ب 12 الذي تمتصه الزيادات مع الجرعة ، ولكن النسبة المئوية من الفيتامينات التي يتم امتصاصها يقلل. على سبيل المثال ، يتم امتصاص حوالي 50 ٪ من فيتامين من جرعة 1 ميكروغرام ، 20 ٪ من جرعة 5 ميكروغرام ، 5 ٪ من جرعة 25 ميكروغرام و 1 ٪ من جرعة 1000 ميكروغرام.

يمكن تخزين أكثر من 2.5 ملغ (2500 ميكروغرام) من فيتامين ب 12 إلى 1000 ضعف الكمية المطلوبة يوميًا في جسم الإنسان. هذا هو السبب في أن نقص فيتامين ب 12 لا يتطور عادة إلا بعد 3-5 سنوات من التوقف التام عن تناول الفيتامينات.

4. مناقشة

كان قياس تركيز المصل Cbl ، ومستويات حمض الفوليك في الدم ، ومستويات حمض الفوليك RBC هي حجر الزاوية لتقييم الحالات المشتبه فيها لنقص هذه الفيتامينات ، ومع ذلك ، هناك قيود كبيرة مع هذا النهج. تتسبب قيم Cbl المتزايدة بشكل خاطئ في اضطرابات تكاثر النخاع ، وأمراض الكبد ، ونمو البكتيريا المعوية ، ونقص TC II الخلقي ، وأكسيد النيتروز ، وغيرها من الحالات السريرية والمختبرية الخاصة 9 ، 15. يمكن العثور على زيادة MMA و tHcy مع عيوب التمثيل الغذائي الأولية ، والكلية قصور ، ونقص حجم الدم ، في حين أن tHcy وحدها يمكن أن تزيد في تعاطي الكحول ، وحمض الفوليك ، ونقص فيتامين B6 ، يعتبر MMA علامة حساسة لنقص فيتامين B12 ، ولكن الاختبار له محدودية. علاوة على ذلك ، لا يتقلب مستوى Cbl فحسب ، بل أيضًا مستويات MMA و tHcy مع مرور الوقت ولا يتنبأ أو يمنع وجود اضطرابات دموية أو عصبية مستجيبة لـ Cbl. اقترح العديد من المؤلفين أن HoloTC هو أفضل مؤشر لنقص Cbl 7 و 17 وأقرب علامة لنقص فيتامين B12 في الفئات السكانية المعرضة للخطر وفي كبار السن. في مقال سابق حول مرضى فقر الدم الضخم ، وجدنا مستويات زائفة طبيعية مصلية Cbl فقط في مدمني الكحول ، من بين 101 مريض بالغ مصاب بفقر الدم الضخم ، ومستويات مصل Cbl طبيعية ، ومستويات مصل الدم الطبيعي ، ومستويات حمض الفوليك RBC وجدت فقط في 3 مرضى ، جميع الكحول تعتمد ، بينما في آخر ، تم العثور على مستويات مصل فيتامين B12 الشريط الحدودي الكحولية. استجاب جميع المرضى الأربعة لعلاج الكوبالامين. في هذه الدراسة ، قمنا بتقييم حالة فيتامين B12 في 22 مدمنًا على الكحول عن طريق قياس ليس فقط تركيزات Cbl ، ومستويات حمض الفوليك في الدم ومستويات حمض الفوليك RBC ، ولكن أيضًا مستويات HoloTC ، مع اختبار Abbott AxSYM. لقد تم الإبلاغ عن أن أمراض الكبد قد تسبب زيادة في Cbl 10 ، 11 ، 20. في دراستنا ، كانت مستويات مصل الدم Cbl الوسيطة 480 بيكوغرام / مل ، في العديد من التقارير ، تم العثور على مستويات Cbl في مصل الدم في مدمني الكحول أكثر من السيطرة عليها. المجموعة ولكن عموما لا تزال في النطاق المرجعي 21 ، 22. تم العثور على ارتباط إيجابي كبير بين فيتامين B12 و GGT ، علامة على تعاطي الكحول في الآونة الأخيرة ، كما ذكرت من قبل الآخرين 20 ، 23. مع زيادة الضرر الكبدية المرتبطة بالكحول ، يميل المصل Cbl لتكون أعلى ، ترتبط زيادة عيار فيتامين B12 في المصل مع شدة المرض ، وتم العثور على انخفاض مستويات أثناء مغفرة المرض. من المحتمل أن تحدث هذه الظاهرة نتيجة لإطلاق Cbl أثناء التحلل الخلوي الكبدي و / أو التخزين المعيب الذي يؤدي إلى تسرب فيتامين ب 12 من الكبد إلى الدورة الدموية ، من ناحية أخرى ، قد يكون التركيز المتناقص لـ TCII وتقليل الخلوص من HC نتيجةً من ضعف القدرة على توليف الكبد 10-20. لذلك ، قد يكون قياس مستويات المصل الكلي لفيتامين ب 12 مضللاً في مدمني الخمور ، لأن نقص التمثيل الغذائي للأنسجة ممكن حتى مع مستويات مصل الدم Cbl الطبيعية. تم العثور على ارتباط إيجابي كبير بين مستويات Cbl في الدم و HoloTC في الدم ، كما أفاد آخرون باستخدام نفس مقايسة الإنزيم المناعي 13 ، 25. تم العثور على انخفاض مستويات HoloTC في 3 مرضى يعتمد على الكحول مع مستويات Cbl منخفضة الحدود. أظهر المريض الذي لديه علامات سريرية لنقص فيتامين ب 12 (فقر الدم الخبيث) مستويات منخفضة للغاية من HoloTC. لذلك ، كان قياس HoloTC مفيدًا لتحديد نقص فيتامين B12 المشتبه به في مرضى الكحول ، على الرغم من مستويات Cbl الحدودية. تدعم بياناتنا ، على الرغم من عدد العينات الصغير ، افتراض أن HoloTC علامة مبكرة لتشخيص نقص B12. هذا هو تقرير أولي: يلزم توضيح المزيد من الحالات مع المزيد من الحالات. كما هو متوقع ، في سلسلتنا ، كان نقص حمض الفوليك هو المشكلة الأكثر شيوعًا (من أصل 22 ، وجدنا أن انخفاض نسبة حمض الفوليك RBC في 7 مرضى) ، ولكن أيضًا نقص Cbl هو أمر غير مؤهل لهؤلاء المرضى. تشير النتائج التي توصلنا إليها إلى أن الحذر في مدمني المشروبات الكحولية يحث على تفسير هذه المقايسات من الفيتامينات ، خاصة في الأشخاص الذين يعانون من قيم Cbl ذات الشريط الحدودي المنخفض. في هذه المجموعة الفرعية من المرضى ، قد يكون قياس HoloTC خيارًا مفيدًا لتقييم حالة فيتامين ب 12.

التفاعلات مع المخدرات

الأدوية التالية مايو تقليل امتصاص فيتامين ب 12: الأدوية المضادة للصرع ، الكلورامفينيكول ، الكولسترامين ، الكولشيسين ، مثبطات مضخة البروتون (أوميبرازول ، لانسوبرازول) ، الميتفورمين وأكسيد النيتروز ولكن هناك ما يبرر إجراء مزيد من الأبحاث.

محار

يجب أن تكون قد سمعت عن قذائف المحار. نعم ، هذه لها فوائد صحية رائعة كونها المأكولات البحرية. إذا كنت تستطيع استهلاك 3 أونصات فقط من المحار ، فستتمكن من الحصول على 10.2 ملليغرام من الحديد داخل جسمك.

أيضا سيكون السعرات الحرارية حوالي 116 في هذا الصدد. أيضا ، يخدم الغرض من الحصول على كمية كافية من فيتامين B12.

سمك السالمون

المأكولات البحرية المعروفة باسم السلمون ، لديها أيضا مجموعة متنوعة من الفوائد الصحية. يجب أن تذهب للحصول على سمك السلمون البري الموجود في ألاسكا. وفقًا لصندوق الدفاع البيئي ، يتوفر سمك السلمون في مصايد الأسماك التي يتم صيانتها جيدًا.

لن يكون هناك أي مصدر تلوث في هذا الصدد. يمكنك الآن الحصول على سالمون من المزارع الصديقة للبيئة. الآن الجزء الأفضل هو ، يتم تحميل سمك السلمون مع كمية جيدة من فيتامين B12.

مستويات الدم الطبيعية

وفقا لمختبرات مايو الطبية ، فإن قيم الدم الطبيعية هي 180-914 نانوغرام / لتر ، وتعتبر مستويات 150-400 نانوغرام / لتر منخفضة على الحدود. تختلف النطاقات المرجعية الطبيعية لمستويات فيتامين ب 12 في الدم بين المختبرات.

الأسباب

  • يرتبط بفيتامين B12 بسوء الامتصاص الغذائي
    • المؤكد ظروف المعدة ، مثل التهاب المعدة الضموري الناجم عن هيليكوباكتر بيلوري وترتبط العدوى ، والإزالة الجراحية الجزئية للمعدة 4،5 ، وتجاوز المعدة (جراحة لعلاج البدانة) في علاج السمنة 4،6 وداء الساركويد مع انخفاض إفراز حمض المعدة ، وهو أمر مطلوب لفصل فيتامين B12 من البروتينات الغذائية ، بحيث يمكن أن تؤثر على امتصاص فيتامين B12 من الأطعمة ، ولكن ليس على امتصاص فيتامين B12 المجاني من المكملات الغذائية .
    • التهاب البنكرياس المزمن، عادة في إدمان الكحول المزمن ، قد يؤدي إلى إفراز غير كافٍ لإنزيم البنكرياس الذي يفصل فيتامين ب 12 عن البروتينات في الغذاء.
  • إفراز غير كاف للعامل جوهري من طبقة الغشاء المخاطي في المعدة (العامل مطلوب لامتصاص فيتامين B12) 1،8:
    • التهاب المعدة الضموري المناعي الذاتي الذي يؤدي إلى فقر الدم الخبيث (بشكل رئيسي عند الأشخاص بعد سن 60) ، قد يحدث في الأسر
    • العدوى بواسطة H. بيلوري البكتيريا
    • فقر الدم الخلقي الخبيث
  • في ال فرط نمو جرثومي صغير في الأمعاء (SIBO) ، البكتيريا قد تستهلك فيتامين B12 الغذائية
  • الدودة الشريطية للأسماك في الأمعاء الدقيقة قد تستهلك فيتامين B12 الغذائية.
  • مرض الاضطرابات الهضمية ، مرض كرون ، ذبابة مدارية ، سرطان الغدد الليمفاوية المعوية ، فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز أو الجراحة، بما في ذلك جراحة انقاص الوزن ، قد يؤثر على الجزء الأخير من الأمعاء الدقيقة (الدقاق الطرفي) ، وهو الموقع الرئيسي لامتصاص فيتامين ب 12.
  • لا يوجد فيتامين ب 12 نباتي صارم (نباتي) النظام الغذائي 8،27 أو بسبب تجنب اللحوم والحليب بعد عملية جراحية في المعدة. بسبب المخازن الكبيرة للجسم لفيتامين ب 12 ، قد يستغرق الأمر من 3 إلى 5 سنوات للنقص بعد البدء في اتباع نظام غذائي نباتي.
  • فقدان فيتامين ب 12 خلال حمل أو الرضاعة الطبيعية، والتي يمكن أن تسبب أيضًا نقص الفيتامينات عند الطفل ، خاصة إذا كانت الأم نباتيًا
  • شديدة نقص حمض الفوليك
  • نادر اضطرابات فطرية استقلاب فيتامين ب 12 (مرض الكوبالامين C ، D ، E و F)

الأعراض

  • حرقان ، واللسان احمرار (وخاصة عند الحواف) ، وفقدان الشهية والإمساك وفقدان الوزن
  • الشبع المبكر وانتفاخ البطن بسبب التهاب في المعدة
  • ليمون أصفر ، شحوب شمعي ، تصبغ غير طبيعي ، تصبغ للشعر
  • زيادة معدل ضربات القلب
  • حمى منخفضة
  • الأعراض العصبية: تنمل الحس (خدر ، وخز ، وحرق) وألم في القدمين واليدين في نمط جوارب وقفازات ، وضعف ، مشية غير مستقرة (ترنح) ، فقدان الذاكرة ، والتهيج وضعف التبول قد تتطور حتى في حالة عدم وجود فقر الدم و قد تصبح دائمة.
  • الاكتئاب 15،16
  • إذا لم يتم علاجه ، فقر الدم الخبيث قاتل.
  • مرجع:

علاج او معاملة

  • لسوء امتصاص فيتامين B12 الغذائي: مكملات فيتامين B12 عن طريق الفم بجرعات صغيرة
  • لفقر الدم الخبيث:
    • الحقن العضلي (الطلقات) ، 1 ملغ يوميًا لمدة أسبوعين ، ثم أسبوعيًا إلى أن تصبح اختبارات الدم طبيعية ثم شهرية مدى الحياة.
    • بالنسبة لبعض الأفراد (ليس في الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات عصبية) ، قد تكون الجرعات التي يتم تناولها عن طريق الفم من 1000 إلى 2000 ميكروغرام / يوم مناسبة ، حتى لو تم امتصاص حوالي 1٪ فقط (10 ميكروغرام من ألف جرعة مكغ) من فيتامين ب 12 في فقر الدم الخبيث 1،22 ، 40.
    • قد تكون هناك حاجة مكملات البوتاسيوم والحديد لمنع انخفاض البوتاسيوم في الدم (نقص بوتاسيوم الدم) ومستويات الحديد الناجمة عن مكملات فيتامين B12 بجرعات عالية.

ملاحظة: قد لا تكون كميات صغيرة من الطعام الحيواني ، على سبيل المثال بعد التحول من نباتي إلى طعام نباتي لاكوفو ، كافية لعلاج نقص فيتامين ب 12.

فيتامين ب 12 ملاحق

بدون وصفة طبية (بدون وصفة طبية):

  • سيانوكوبالامين و methylocobalamin في شكل أقراص ، تتوفر معينات ومكملات الفيتامينات المتعددة كبسولات وأقراص. لكي تكون فعالة ، في جسم الإنسان ، يحتاج السيانوكوبالامين إلى تحويله إلى ميثيل كوبالامين. يعتبر السيانوكوبالامين وميثيل كوبالامين فعالين بنفس القدر.
  • أقراص تحت اللسان ، لا يبدو أن المساحيق أو السوائل (القطرات) أكثر فاعلية من الأقراص العادية ، وليس من الواضح ما إذا كان هناك أي فائدة من أقراص مضغ على أشكال أخرى عن طريق الفم.
  • لم يتم اختبار فعالية بقع فيتامين ب 12 بشكل كاف.

  • سيانوكوبالامين أو هيدروكسوبالامين كما الجلد (تحت الجلد) والحقن العضلي المتاحة. في إحدى الدراسات ، زاد هيدروكسوكوبالامين مستويات فيتامين ب 12 في الدم 4 أضعاف مستوى السيانوكوبالامين. يجب على الأفراد الذين يعانون من مرض الكلى المزمن تجنب مكملات السيانوكوبالامين بجرعات كبيرة ، لأنهم في كثير من الأحيان لا يستطيعون استقلاب السيانيد بكفاءة.
  • جل الأنف و رذاذ الأنف (500 ميكروغرام مرة واحدة في الأسبوع) 43،44 تحتوي على السيانوكوبالامين كما يبدو لزيادة مستويات فيتامين B12 في الدم.

جرعات للفيغانيين

الجرعة الموصى بها للنباتيين هي 25-100 ميكروغرام / يوم ، 1000 ميكروغرام مرتين في الأسبوع أو 2000 ميكروغرام مرة واحدة في الأسبوع 25،30. يتم الحصول على مكملات فيتامين ب 12 من البكتيريا ، وليس من الحيوانات ، لذلك فهي نباتي ، ما لم تتم إضافة الجيلاتين أو غيرها من المنتجات الحيوانية إليها.

من الذي قد يستفيد من مكملات فيتامين ب 12؟

Anyone at risk to develop vitamin B12 deficiency, including vegans, old people, breastfed infants, pregnant women, and some patients with thyrotoxicosis, hemolytic anemia, hemorrhage, malignancy, liver or kidney disease.

Vitamin B12 Safety: Side Effects, Toxicity

Toxicity from the overdose of vitamin B12 is not known . Side effects of vitamin B12 are rare and may include nausea, vomiting, mild diarrhea, blood clots, itching, acne rosacea and allergic reactions .

Reported harmful effects of vitamin B12 injections: anxiety, dizziness, headache, paresthesia (tingling), difficulty breathing, infection at the site of injection, gait abnormalities, arthritis, muscle pain, back pain, pulmonary edema, thrombosis, polycythemia vera .

During Pregnancy

Vitamin B12 in doses larger than Recommended Dietary Allowance (2.6 mcg/day) is pregnancy category C, which means no adverse effects in the fetuses were observed so far but insufficient studies have been done, so they cannot be ruled out .

Who should avoid vitamin B12 supplements?

  • Individuals allergic to cobalt
  • Individuals with Leber’s disease–a hereditary eye disease in whom vitamin B12 supplements can cause serious damage of the optic nerve possibly resulting in blindness

شاهد الفيديو: ما هي أبرز مخاطر نقص فيتامين B12 ومصادره الغذائية (أبريل 2020).