الصحة

التهابات الجهاز التنفسي الحادة

عدوى الجهاز التنفسي العلوي
إجراء الممرات.
تخصصالأمراض المعدية
تكرر(2015)
وفاة3,100

ل عدوى الجهاز التنفسي العلوي (URTI) هو مرض يسببه عدوى حادة ، والتي تشمل الجهاز التنفسي العلوي ، بما في ذلك الأنف أو الجيوب الأنفية أو البلعوم أو الحنجرة. وهذا يشمل عادة انسداد الأنف ، التهاب الحلق ، التهاب اللوزتين ، التهاب البلعوم ، التهاب الحنجرة ، التهاب الجيوب الأنفية ، التهاب الأذن الوسطى ، نزلات البرد. معظم الإصابات فيروسية بطبيعتها ، وفي حالات أخرى ، يكون السبب جرثوميًا. يمكن أن تكون التهاب المسالك البولية في الأصل الفطرية أو الديدان في الأصل ، ولكن هذه هي أقل شيوعا بكثير.

في عام 2015 ، تشير التقديرات إلى حدوث 17.2 مليار حالة من التهاب المسالك البولية. اعتبارا من عام 2014 ، تسببت في حوالي 3000 حالة وفاة ، بانخفاض عن 4000 في عام 1990.

العلامات والأعراض

في نزلات البرد غير المضاعفة ، قد يستمر السعال والإفرازات الأنفية لمدة 14 يومًا أو أكثر حتى بعد حل الأعراض الأخرى. التهاب المسالك البولية الحاد يشمل التهاب الأنف ، التهاب البلعوم / التهاب اللوزتين ، التهاب الحنجرة وغالبا ما يشار إليه على أنه نزلات البرد ، ومضاعفاتها: التهاب الجيوب الأنفية ، التهاب الأذن ، والتهاب الشعب الهوائية في بعض الأحيان (على الرغم من أن القصبات الهوائية تصنف عادة كجزء من الجهاز التنفسي السفلي). تشمل السعال والتهاب الحلق وسيلان الأنف واحتقان الأنف والصداع والحمى منخفضة الدرجة وضغط الوجه والعطس.

عادة ما تبدأ أعراض فيروس الأنف في الأطفال بعد 1-3 أيام من التعرض. يستمر المرض عادة 7-10 أيام إضافية.

تغيرات اللون أو الاتساق في الإفرازات المخاطية إلى الأصفر أو السميك أو الأخضر هي المسار الطبيعي للالتهاب البولي التناسلي الفيروسي وليست مؤشرا على المضادات الحيوية.

المجموعة A: التهاب المكورات العقدية بيتا الانحلالي / التهاب اللوزتين (التهاب الحلق) يظهر عادة مع بداية مفاجئة من التهاب الحلق وآلام مع البلع والحمى. لا يسبب التهاب الحلق عادةً سيلان الأنف أو تغيرات صوتية أو سعال.

غالبًا ما يرتبط ألم وضغط الأذن الناجم عن التهاب الأذن الوسطى (التهاب الأذن الوسطى) واحمرار العين الناجم عن التهاب الملتحمة الفيروسي بالتهاب المسالك البولية.

التمييز بين العدوى الحادة وأمراض المناعة

في حين أنه من الممكن بالتأكيد الإصابة بعدوى حادة أثناء وجوده في النائب ، فإن العديد من أعراض أمراض المناعة تحاكي أعراض العدوى الحادة. تشمل هذه الأعراض الأنف سيلان أو انسداد الأنف ، والتهاب الحلق ، والحمى ، والصداع ، والسعال ، والشعور بالضيق ، أو الشعور الغامض بالمرض ، وآلام العضلات ، وفقدان الشهية ، وآلام الأذن. بشكل عام ، تكون الأعراض الناتجة عن أمراض الجهاز المناعي أكثر تقلبًا ولا تميل إلى أن تستمر بينما البرد والإنفلونزا والتهاب الشعب الهوائية وما إلى ذلك يمكن أن تستمر أسبوعًا أو أكثر. عندما يكون سبب الأعراض موضع شك ، جرّب أحد الإجراءين التاليين أو كليهما:

إذا تحسنت الأعراض في أي من السيناريوهين أو كليهما ، فهو رد فعل الجهاز المناعي ، وليس عدوى حادة.

يجب على المرضى الذين لا يزالون غير متأكدين من إصابتهم بالتهاب حاد ، استشارة الطبيب. يمكن للطبيب تشخيص معظم الالتهابات الحادة بعد التاريخ والفحص البدني. في بعض الحالات ، قد يتم طلب اختبارات أخرى. على سبيل المثال ، قد يتم مسح الجزء الخلفي من الحلق في حالة الاشتباه في التهاب الحلق. يمكن لاختبار المسحة هذا ، الذي يطلق عليه ثقافة الحلق ، أن يبحث عن البكتيريا التي تسبب هذه العدوى. قد يتم إجراء اختبار دم يسمى عيار الأجسام المضادة في حالة الاشتباه في وجود إصابات معينة. قد يتم طلب الأشعة السينية على الصدر للتأكد من عدم وجود التهاب رئوي ، وهو التهاب أكثر خطورة في عمق الرئتين. قد يتم طلب اختبارات أخرى في بعض الحالات.

انتشار السارس

مرض السارس منتشر على نطاق واسع ، وخاصة في رياض الأطفال والمدارس والجماعات العاملة. زيادة خطر الإصابة هي الأطفال الصغار وكبار السن والأشخاص الذين يعانون من ضعف أجهزة المناعة.

مصدر العدوى هو الشخص المصاب. يؤدي تعرض الأشخاص للفيروس إلى انتشار سريع للمرض ، وباء السارس - وهو أمر شائع في جميع أنحاء العالم. يمكن أن تؤدي التأخيرات في علاج المرض إلى مضاعفات مختلفة.

تفشي العدوى الفيروسية في الجهاز التنفسي تحدث على مدار السنة ، لكن وباء السارس أكثر شيوعًا في الخريف والشتاء ، وخاصة في غياب تدابير الوقاية والحجر الصحي عالية الجودة للكشف عن حالات الإصابة.

نبذة مختصرة

كل شخص على مدار حياته مصاب بشكل متكرر من قبل مجموعة متنوعة من الفيروسات التنفسية التي تمثل عوامل الخطر لتطوير المضاعفات البكتيرية. أخطر أنواع العوامل المسببة للأمراض الفيروسية التنفسية الحادة هو فيروس الأنفلونزا A. هذا الفيروس قادر على التسبب في أوبئة كارثية مع ارتفاع معدل الوفيات ويرجع ذلك أساسا إلى الالتهاب الرئوي الجرثومي الثانوي. كما اتضح في العديد من الدراسات الحديثة ، فإن الآلية الرئيسية لاستفزاز الالتهابات البكتيرية بغض النظر عن نوع الفيروس التنفسي هي الاستجابة غير المتوازنة للمناعة الفطرية المضادة للفيروسات - الاستجابة المفرطة للفيروسات والالتهابات غير المنضبط. يتم تحديد احتمال حدوث مضاعفات بكتيرية حادة في سياق الالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة من قِبل كل من الفيروس نفسه ومن خلال تكوين الكائنات الحية الدقيقة في الجهاز التنفسي في وقت العدوى الفيروسية وكذلك من خلال الخصائص الوراثية للكائن الحي. يتأثر حدوث المضاعفات البكتيرية الشديدة أيضًا بالأمراض المزمنة التي لها تأثير على تنظيم الاستجابة المناعية الفطرية. يلخص هذا الاستعراض المفهوم الحالي لآليات تطوير المضاعفات البكتيرية بعد الفيروس وكذلك استراتيجيات الوقاية المحتملة لهذه المضاعفات.

سبب

من حيث الفيزيولوجيا المرضية ، تشبه عدوى فيروسات الأنف الاستجابة المناعية. لا تسبب الفيروسات أضرارًا في خلايا الجهاز التنفسي العلوي ، بل تسبب تغيرات في الوصلات الضيقة للخلايا الظهارية. هذا يسمح للفيروس بالوصول إلى الأنسجة تحت الخلايا الظهارية وبدء الاستجابات المناعية الفطرية والتكيفية.

ظهرت الأمراض المنقولة جنسيا كأسباب للعدوى عن طريق الفم والبلعوم.

مراجعة

وفقا لتقديرات منظمة الصحة العالمية (WHO) ، فإن العدوى الفيروسية التنفسية الحادة (ARVI) تقتل 3.9 مليون شخص سنويا. تؤثر هذه الالتهابات على جميع الفئات العمرية ولكن لها تأثير أقوى على صحة الأطفال والمسنين والأشخاص المصابين بأمراض مزمنة. يتم تعريف خطر ARVI من خلال قدرتهم على استفزاز الالتهاب الرئوي الفيروسي والالتهابات البكتيرية الثانوية ، مثل الالتهاب الرئوي الجرثومي ، التهاب الأذن ، التهاب السحايا وكذلك أمراض الرئة المزمنة. لذلك ، تشارك فيروسات الجهاز التنفسي في حوالي نصف حالات الالتهاب الرئوي المكتسب من المجتمع (CAP) عند الأطفال. علاوة على ذلك ، فإنها تثير أكثر من 90 ٪ من حالات التهاب القصيبات عند الرضع و 85-95 ٪ من حالات تفاقم الربو عند الأطفال. خارج فترة الإنفلونزا الوبائية ، فإن مضادات الفيروسات القهقرية هي سبب 30-50 ٪ من حالات CAP ، و 80 ٪ من تفاقم الربو ، و 20-60 ٪ من تفاقم مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD) في البالغين. بشكل عام ، تعد هذه الإصابات أحد الأسباب الخمسة الأولى للوفيات بين البشر في العالم ، وهي في العديد من البلدان النامية هي الأسباب الرئيسية لوفيات الأطفال دون سن الخامسة.

على عكس فيروسات الجهاز التنفسي الأخرى ، يمثل فيروس الأنفلونزا A أكبر تهديد بسبب انتشاره في أنواع حيوانية مختلفة وقدرته على إعادة تحطيم شظايا الجينوم المؤدية إلى التعديل السريع لمستضدات السطح الرئيسية للفيروس - هيماغلوتينين (HA) ونورامينيداز (NA) (التحول المستضدي). تحدد هذه الآلية إمكانية ظهور متغيرات مستضدية جديدة لفيروسات الأنفلونزا A ، مثل H1N1 و H2N2 و H3N2 و H1N1pdm09 ، والتي تسببت في حدوث أربعة أوبئة معروفة 2 ، 3.

في الفترات الفاصلة بين الأوبئة ، تخضع فيروسات الأنفلونزا أيضًا لتغيرات مستضدية بسبب التراكم التدريجي للطفرات في HA و NA (الانجراف المستضدي) التي تؤدي إلى ظهور أوبئة موسمية.

حتى الآن ، في القرن الحادي والعشرين ، عندما تتوفر العقاقير المضادة للأنفلونزا والمضادات الحيوية واسعة الطيف ، يكون لدى المصابين بالإنفلونزا الموسمية احتمال ظهور مضاعفات. وبالتالي ، يمكن أن تتطور متلازمة الضائقة التنفسية الحادة الناجمة عن الفيروسات والالتهاب الرئوي الجرثومي الثانوي خلال الأسبوع الأول بعد الإصابة الفيروسية. وفقا لمنظمة الصحة العالمية ، تسبب الأنفلونزا ما يصل إلى 650،000 حالة وفاة في جميع أنحاء العالم كل عام. في الولايات المتحدة ، التي يبلغ عدد سكانها حوالي 300 مليون نسمة ، يتراوح معدل الوفيات الناجمة عن الأنفلونزا بين 16000 و 56000 حالة سنويًا وفقًا لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC ، أتلانتا ، جورجيا ، الولايات المتحدة الأمريكية). في روسيا الاتحادية التي يبلغ عدد سكانها حوالي 140 مليون نسمة ، يقدر معدل الوفيات الناجمة عن الأنفلونزا الموسمية بمستوى عدة مئات في السنة ، رغم عدم وجود بيانات رسمية متاحة في المجال العام. يمكن تحديد الاختلاف في الإحصاءات المتعلقة بمعدل الوفيات الناجمة عن الأنفلونزا في مختلف البلدان من خلال التباين في طرق الحساب. على سبيل المثال ، قد لا تأخذ إحصائيات الوفيات الناجمة عن الالتهاب الرئوي الجرثومي في الاعتبار دور العامل المسبب للمرض الفيروسي كمسبب للإصابة بعدوى ثانوية. وبالتالي ، قد لا يتم تضمين الأفراد الذين ماتوا من الالتهاب الرئوي الجرثومي عند حساب معدل الوفيات الناجمة عن الأنفلونزا حتى لو كانت المضاعفات البكتيرية قد أثارت بسبب عدوى الأنفلونزا الأولية.

الأنفلونزا في غياب المضادات الحيوية والأدوية المضادة للفيروسات واللقاحات

كان وباء فيروس الأنفلونزا A (H1N1) (الإنفلونزا الإسبانية) لعام 1918 أكثر وباء الأنفلونزا القاتل على الإطلاق. خلال هذا الوباء ، الذي حدث خلال الحرب العالمية الأولى ، أصيب 50 ٪ من سكان العالم مما أدى إلى وفاة حوالي 40-50 مليون شخص. تأثر هذا الوباء في الغالب بالأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 20 و 40 عامًا ويعملون في الجيش. منذ اكتشاف فيروس الأنفلونزا في عام 1933 ، في وقت حدوث وباء إسباني لم يتم تحديد العامل المسبب للمرض حتى الآن. في ذلك الوقت ، حاول علماء الأحياء المجهرية ربط الإنفلونزا الإسبانية بالعديد من العوامل البكتيرية ، خاصةً المستدمية النزلية . الآن ، وبسبب توفر تقنية PCR ، أصبح من الممكن تحديد جينات فيروس الأنفلونزا في العينات التي تم تشريحها وتشريحها في ذلك الوقت وإعادة بناء فيروس H1N1 الإسباني عن طريق الوراثة العكسية. والمثير للدهشة أن الفيروس الذي أعيد بناؤه لم يكن له اختلافات جذرية في التركيب الوراثي عن الفيروسات المنتشرة في الوقت الحالي. أظهرت دراسة لاحقة للعينات التي تم تشريحها أن أكثر من 90٪ من عينات أنسجة الرئة التي تم تحليلها لأولئك الذين لقوا حتفهم خلال الوباء الأسباني بسبب الأنفلونزا لديهم علامات على العدوى البكتيرية 7-9. اتضح أن 95 ٪ من الوفيات لم يكن سببها فيروس الأنفلونزا نفسه ولكن بسبب الالتهاب الرئوي الجرثومي المتتالي. على وجه الخصوص ، وقد ثبت ذلك العقدية الرئوية (S. الرئوية) كان العامل الرئيسي المعدية التي تسبب الالتهاب الرئوي المشخص. أظهر تشريح الجثة وجود S. الرئوية في الرئتين بنسبة 44 ٪ وفي دم 33 ٪ من المرضى الذين لقوا حتفهم بسبب الإنفلونزا الإسبانية 10 ، 11. على الرغم من S. الرئوية كان السبب الرئيسي للوفيات ، مثل العوامل المعدية مثل المكورات العنقودية الذهبية (S. aureus), H. الانفلونزا وعدد من الآخرين المكور العقدي النيابة. تم تحديدها أيضًا في عينة الرئة التي تم تشريحها 5 ، 7. لذلك ، كان من الممكن تحديد النتيجة الكارثية لوباء أنفلونزا 1918 من خلال نقص اللقاحات والعقاقير المضادة للفيروسات ضد فيروس الأنفلونزا وأيضًا بسبب نقص المضادات الحيوية التي يمكن أن تثبط المضاعفات البكتيرية الثانوية.

وباء الأنفلونزا في عصر المضادات الحيوية في غياب التطعيم والأدوية المضادة للفيروسات

في عام 1957 ، أثر وباء الأنفلونزا الآسيوية على 40-50 ٪ من الناس في جميع أنحاء العالم مع تقديرات لإجمالي الوفيات بين 1.5 و 4 ملايين شخص ، مع عدد القتلى في الولايات المتحدة حوالي 69،800 شخص 13-15. كان سبب هذا الوباء هو سلالة (H2N2) من فيروس الأنفلونزا. كشف تحليل العينات التي تم تشريحها دليلًا على وجود عدوى بكتيرية في 80٪ من جميع الحالات الشديدة والمميتة 8 و 16 و 17. وتجدر الإشارة إلى أنه بحلول هذا الوقت ، كانت المضادات الحيوية مثل البنسلين والستربتومايسين متاحة بالفعل وتستخدم في الممارسة الطبية في البلدان المتقدمة. ومع ذلك ، خلال هذا الوباء في الولايات المتحدة وعدد من البلدان الأخرى ، كانت هناك زيادة ملحوظة في عدد من المستشفيات المرتبطة بالالتهاب الرئوي الناجم أساسا عن S. الرئوية, H. الانفلونزا و بكتريا المكورة العنقودية البرتقالية . تم الإبلاغ عن بيانات مماثلة في هولندا ، حيث من بين 148 حالة وفاة يُزعم أنها ناجمة عن وباء الأنفلونزا الأسيوي ، ارتبط 75٪ بالتهاب رئوي جرثومي نشأ في 15٪ من الحالات بسبب S. الرئوية وفي 59 ٪ من الحالات عن طريق بكتريا المكورة العنقودية البرتقالية . تجدر الإشارة إلى أن بيانات الفحص البكتريولوجي المذكورة قد تكون مشوهة للغاية لأنه في ذلك الوقت تم علاج العديد من المرضى بالفعل بالمضادات الحيوية.

بلغت حصيلة الوفيات العالمية الناجمة عن وباء هونغ كونغ في الفترة 1968-1969 الناجم عن سلالة A (H3N2) من فيروس الأنفلونزا حوالي مليوني شخص 20 و 21. تم تسجيل الالتهاب الرئوي الجرثومي الثانوي في بريطانيا العظمى في عام 1969. تبين أن الالتهاب الرئوي المكورات العنقودية هو المضاعفات الرئيسية لأنفلونزا H3N2 في هونغ كونغ. على سبيل المثال ، من بين البالغين البالغ عددهم 129 شخصًا الذين تم تشخيص إصابتهم بالأنفلونزا الوبائية ، تم اكتشاف الالتهاب الرئوي في 16٪ من الحالات ، 40٪ منها (6٪ من جميع حالات الإصابة بالأنفلونزا البالغ عددها 129 حالة) كانت قاتلة. بكتريا المكورة العنقودية البرتقالية أو Pseudomonas aeruginosa (P. aeruginosa) تم العثور عليها في 75 ٪ من عينة تشريح الجثة من المتوفى. تجدر الإشارة إلى أنه على مدار الجائحة الإسبانية ، كانت معظم الحالات الفتاكة من الالتهاب الرئوي الجرثومي الثانوي سببها S. الالتهاب الرئويولكن خلال أوبئة عامي 1957 و 1968 ، بكتريا المكورة العنقودية البرتقالية أصبح العامل المسبب للمرض من الالتهاب الرئوي الجرثومي الثانوي. ويمكن تفسير ذلك بزيادة مقاومة المضادات الحيوية بكتريا المكورة العنقودية البرتقالية بسبب الاستخدام الواسع للمضادات الحيوية من قبل السكان في ذلك الوقت.

جائحة الأنفلونزا في وجود لقاحات الأنفلونزا ، والأدوية المضادة للفيروسات ، والمضادات الحيوية

انتشر تفشي فيروس الأنفلونزا A (H1N1) pdm09 في عام 2009 إلى 41 دولة على مدار أربعة أسابيع وأصبح جائحة 20 ، 24. ولم يتطابق مكون H1N1 من لقاحات الأنفلونزا الموسمية التي تم إنتاجها لعام 2009 مع مستضد السلالة الوبائية التي ظهرت حديثًا A (H1N1) pdm09. ويعتقد أن إجمالي عدد القتلى من هذا الوباء كان حوالي 284،000 شخص في جميع أنحاء العالم. الأسباب الشائعة للوفاة في أثناء هذا الوباء في الولايات المتحدة كانت الالتهابات البكتيرية الثانوية الناجمة عن معظمها S. الرئوية و S. المقيحة 26 ، 27. أظهرت دراسات أمريكية أخرى أن حوالي 30٪ من الحالات المميتة البالغ عددها 77 حالة كانت مصابة بعدوى الإنفلونزا بالتهابات بكتيرية ، 46٪ منها سببها S. الرئوية، 9 ٪ من قبل بكتريا المكورة العنقودية البرتقالية، و 1 ٪ من قبل H. الانفلونزا. بالاسيوس وآخرون. فحص مسحات البلعوم من حوالي 200 مريض يعانون من الأنفلونزا الوبائية وجدت H. الانفلونزا في 52 ٪ من العينات ، S. الرئوية في 31 ٪ ، و بكتريا المكورة العنقودية البرتقالية في 18 ٪ من العينات ، على التوالي. وغالبا ما يرتبط شدة المرض مع العدوى الثانوية الناجمة عن S. الرئوية.

في دراسة أخرى شملت 838 من الأطفال المصابين بأمراض خطيرة في الولايات المتحدة ، تبين أنه خلال 72 ساعة بعد دخول المستشفى إلى وحدة العناية المركزة ، تطورت العدوى البكتيرية في 33 ٪ من المرضى ، 48 ٪ منهم نتجت عن مقاومة للميثيسيلين بكتريا المكورة العنقودية البرتقالية (MRSA) ، 5.5 ٪ من الحالات عن طريق S. الرئويةو 5 ٪ من قبل H. الانفلونزا .

لذلك ، على الرغم من انتشار لقاحات الأنفلونزا الموسمية والعقاقير المضادة للفيروسات والمضادات الحيوية ، فإن مشكلة المضاعفات البكتيرية في مسار الأنفلونزا لم تعد ذات صلة. علاوة على ذلك ، بسبب تطور مقاومة النباتات البكتيرية للمضادات الحيوية الحديثة ، يمكن أن تتفاقم هذه المشكلة في حالة حدوث وباء أنفلونزا جديد.

الالتهابات الفيروسية في الجهاز التنفسي من مسببات غير الأنفلونزا كمحفزات للالتهاب الرئوي الجرثومي الثانوي

التشخيصات الحديثة تسمح للعلماء بتحليل المضاعفات البكتيرية في مختلف التهابات الجهاز التنفسي غير الأنفلونزا. يلخص الجدول 1 العديد من الدراسات التي تظهر العلاقة بين مسببات الأمراض الفيروسية في الجهاز التنفسي مع بعض البكتيريا التي يمكن أن تسبب الالتهاب الرئوي ، التهاب الأذن الوسطى ، التهاب الجيوب الأنفية ، والتهاب السحايا كمضاعفات. على الرغم من أن فيروسات الجهاز التنفسي الأخرى غير قادرة على التسبب في حدوث أوبئة ، فقد أثبتت هذه الفيروسات أنها خطيرة مثل الإنفلونزا في إثارة المضاعفات البكتيرية الثانوية. على سبيل المثال ، ممثل الأسرة الفيروسات المخاطية، فيروس الميتافيروس البشري (hMPV) ، يمكن أن يسبب مضاعفات شديدة مثل فيروس الأنفلونزا بما في ذلك الالتهاب الرئوي الفيروسي مع تطور ARDS والالتهاب الرئوي الجرثومي. تبين أن ممثلاً آخر لهذه العائلة - الفيروس المخلوي التنفسي (RSV) - أكثر خطورة من الأنفلونزا من حيث معدل الوفيات بين المرضى الذين تم تشخيصهم بالالتهاب الرئوي. وهكذا ، كانت الوفيات الناجمة عن جميع الأسباب في 20 يومًا بعد دخول المستشفى أعلى في المرضى المصابين بعدوى RSV (18.4٪) مقارنة بالمرضى المصابين بالإنفلونزا (6.7٪). لسوء الحظ ، لا توجد لقاحات وعقاقير مضادة للفيروسات فعالة للوقاية من فيروسات الالتهاب الرئوي وعلاجها وكذلك بالنسبة لمعظم فيروسات الجهاز التنفسي غير المسببة للأنفلونزا.

الجدول 1. الفيروسات التنفسية والالتهابات البكتيرية المرتبطة بها

فيروس

مسببات الأمراض المرتبطة العدوى الثانوية

التشخيص

URI ، الحساسية الموسمية ، الأنفلونزا: مقارنة الأعراض
الأعراضحساسيةURIإنفلونزا
عيون دامعة حكةمشتركنادر (التهاب الملتحمة قد يحدث مع الفيروس الغدي)وجع خلف العينين ، التهاب الملتحمة في بعض الأحيان
السيلان الانفيمشتركمشترك مشترك
إحتقان بالأنفمشتركمشتركبعض الأحيان
العطسشائع جداشائع جدا بعض الأحيان
إلتهاب الحلقفي بعض الأحيان (بالتنقيط بعد الأنف)شائع جدا بعض الأحيان
سعالبعض الأحيانشائع (خفيف إلى متوسط ​​، اختراق) شائع (السعال الجاف ، يمكن أن يكون شديد)
صداع الراسغير مألوفنادرمشترك
حمىأبدانادر في البالغين ، ممكن في الأطفال شائع جدا
100-102 درجة فهرنهايت (أو أعلى عند الأطفال الصغار) ، والتي تستمر من 3 إلى 4 أيام ، قد يكون لديها قشعريرة
توعكبعض الأحيانبعض الأحيانشائع جدا
التعب والضعفبعض الأحيانبعض الأحيانشائع جدًا (يمكن أن يستمر لأسابيع ، والإرهاق الشديد في وقت مبكر من الدورة التدريبية)
ألم عضلي أبداطفيف شائع جدًا (غالبًا ما يكون شديدًا)

إدارة العدوى التنفسية الحادة أثناء استخدام بروتوكول مارشال

يميل النائب إلى عدم إحداث فرق في نزلات البرد. يقوم مستقبل فيتامين (د) ، الذي يتم تنشيطه بواسطة بروتوكول مارشال ، بنسخ عدة جينات على الأقل ، وهي مهمة لمحاربة الفيروسات.

إذا كان أي شيء ، فإن بروتوكول مارشال سيتيح للجهاز المناعي فرصة أفضل لمحاربة الفيروس.

تريفور مارشال ، دكتوراه

آلية

بمجرد دخول الجسم من خلال الأغشية المخاطية في الجهاز التنفسي العلوي أو الملتحمة للعين ، تبدأ الفيروسات التي تخترق الخلايا الظهارية في التكاثر وتدميرها. في أماكن إدخال الفيروسات هناك التهاب.

من خلال الأوعية التالفة التي تدخل مجرى الدم ، تنتشر الفيروسات في جميع أنحاء الجسم. هذا الجسم يفرز مواد وقائية ، والتي هي مظهر من مظاهر علامات التسمم. إذا تم إضعاف الجهاز المناعي ، وربما عدوى بكتيرية.

الأعراض

جميع الأمراض الفيروسية في الجهاز التنفسي لها أعراض مماثلة. في بداية المرض ، يكون لدى الشخص أنف متساقط ، عطس ، دغدغة في الحلق ، ألم في ارتفاع درجة حرارة الجسم ، فقدان الشهية ، يظهر إسهال.

أعراض السارس قد يصاب بها الطفل بسرعة البرق. التسمم المتنامي بسرعة ، ارتعاش الطفل ، حدوث القيء ، ارتفاع الحرارة المرتفع. يجب أن يبدأ العلاج على الفور لتجنب المضاعفات المحتملة.

تدابير أخرى

يجب على المرضى المعرضين لخطر الإصابة بالعدوى الحادة الاعتناء بأنفسهم عن طريق الحصول على قسط كافٍ من الراحة والسوائل والتغذية. هذا مهم بشكل خاص للمرضى الذين تعرضوا بالفعل لوظائف الجهاز التنفسي. لا بأس في تخفيف الأعراض بالأدوية عند الضرورة.

علامات بعض الالتهابات الفيروسية

parainfluenza حدد ممكن عن طريق المخاط من الأنف ، والمظهر الجاف للسعال "نباح" ، بحة في الصوت.ارتفاع: 38 S⁰.

يصاحب عدوى فيروس الغدة التهاب الملتحمة. وعلاوة على ذلك ، قد يتعرض المريض لالتهاب الأنف والتهاب الحنجرة والتهاب القصبات الهوائية.

مع الإصابة بعدوى فيروسات الأنف ، تظهر أعراض التسمم ، قد لا ترتفع درجة الحرارة. ويرافق هذا المرض إفرازات مخاطية وفيرة من الأنف.

لعدوى فيروس المخلوي التنفسي يتميز بعدم ظهور أعراض النزلة أو التهاب الشعب الهوائية ، والتسمم الحاد. درجة حرارة الجسم أمر طبيعي.

علاج او معاملة

تصف مراكز السيطرة على الأمراض بروتوكولًا لعلاج التهاب الجيوب الأنفية وفي الوقت نفسه لا تشجع الإفراط في استخدام المضادات الحيوية:

  • استهدف الكائنات الحية المحتملة مع أدوية الخط الأول: أموكسيسيلين ، أموكسيسيلين / كلافولانايت
  • استخدام أقصر دورة فعالة ، يجب أن نرى تحسنا في 2-3 أيام. استمر في العلاج لمدة 7 أيام بعد تحسن الأعراض أو حلها (عادةً دورة لمدة 10-14 يومًا).
  • سلبيات>

يشتمل العلاج على دعم الأعراض عادةً عن طريق المسكنات للصداع والتهاب الحلق وآلام العضلات. ممارسة معتدلة في الموضوعات المستقرة مع التهاب المسالك البولية المكتسبة بشكل طبيعي ربما لا يغير من شدة ومدة المرض بشكل عام. لم تجر أي تجارب عشوائية للتأكد من فوائد زيادة الانفلونزا>

البحوث الحديثة

تقدم النتائج التي توصلنا إليها أدلة مباشرة على أن TFH تلعب دوراً حاسماً في المناعة التي يسببها اللقاح في البشر وتقترح استراتيجية جديدة لتعزيز مثل هذه الخلايا عن طريق استخدام لقاحات داخل الأنف ضد التهابات الجهاز التنفسي. 1)

لأعضاء عائلة مستقبلات التعرف على العوامل المسببة للأمراض التي تشبه NOD (NLR) أدوارًا مهمة في تنظيم هذه الاستجابة (لمسببات الأمراض الغازية) 2)

ما هو الاختلاف عن السارس؟

السارس يبدأ تدريجيا ، والتطور السريع للأنفلونزا ، يمكن للشخص حتى تحديد الوقت الذي يشعر فيه بالمرض.

عندما ترتفع درجة حرارة سارس الجسم قليلاً ، لا يتعدى 38.5 درجة مئوية للإنفلونزا ارتفاع حاد في درجة الحرارة إلى 39-40 درجة مئوية. يتم تخزين درجة الحرارة في هذه الحالة من ثلاثة إلى أربعة أيام.

في الالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة ، أعراض التسمم غائبة عمليا ، الشخص لا يرتجف ولا يرمي في القدر ، لا يوجد صداع شديد ، ألم في العين ، رهاب الضوء ، دوخة ، آلام في الجسم ، الحفاظ على الأداء.

عند غياب احتقان الأنف والبرد السيئ ، يكون هذا هو أحد الأعراض الرئيسية للسارس. ويرافق هذا المرض احمرار الحلق ، ولا يتم ملاحظة هذا الإنفلونزا دائمًا.

مع سعال السارس ، قد يحدث انزعاج في الصدر في بداية المرض ، أو يكون خفيفًا أو معتدلًا. ولأنفلونزا السعال وآلام الصدر المعتادة ، تظهر في اليوم الثاني من المرض.

يعتبر العطس أمرًا معتادًا لنزلات البرد ، ولا يتم ملاحظة أنفلونزا هذا العرض ، ولكن هناك احمرار في العينين.

يمكن أنفلونزا الإنسان أسبوعين أو ثلاثة أسابيع أخرى لتشعر بالضعف والصداع ، متعب بسرعة بعد أن لا يتم حفظ أعراض السارس.

معرفة الفرق بين الانفلونزا والسارس ، ساعد الشخص على تقييم حالته وفي الوقت المناسب لاتخاذ التدابير اللازمة التي ستساعد على التخلص بسرعة من المرض وتجنب المضاعفات.

مضادات حيوية

وصف المضادات الحيوية لالتهاب الحنجرة ليس ممارسة مقترحة. المضادات الحيوية البنسلين الخامس والاريثروميسين ليست فعالة لعلاج التهاب الحنجرة الحاد. قد يعمل الإريثروميسين على تحسين اضطرابات الصوت بعد أسبوع والسعال بعد أسبوعين ، ولكن أي فائدة ذاتية متواضعة لا تزيد عن الآثار الضارة والتكلفة وخطر تطور البكتيريا لمقاومة المضادات الحيوية. وقد شجعت السلطات الصحية الأطباء بقوة على تقليل وصف المضادات الحيوية لعلاج التهاب المسالك البولية الشائعة لأن استخدام المضادات الحيوية لا يقلل بشكل كبير من وقت الشفاء لهذه الأمراض الفيروسية. لقد ثبت أن استخدام المضادات الحيوية ذات الطيف الضيق بنفس فعالية البدائل ذات الطيف العريض للأطفال المصابين بالتهاب المسالك البولية الحاد ، ولديه خطر أقل في الإصابة بالمرض. انخفاض استخدام المضادات الحيوية يمكن أيضًا أن يمنع البكتيريا المقاومة للعقاقير. بحاجة لمصدر وقد دافع البعض عن اتباع نهج تأخر في المضادات الحيوية لعلاج التهاب المسالك البولية ، والذي يسعى إلى تقليل استهلاك المضادات الحيوية مع محاولة الحفاظ على رضا المرضى. استعرضت مراجعة كوكرين (المحدثة 2017) من 11 دراسة و 3555 مشاركًا المضادات الحيوية من أجل التهابات الجهاز التنفسي. قارنت تأجيل العلاج بالمضادات الحيوية إما ببدء استخدامه على الفور أو بدون مضادات حيوية. تم خلط النتائج تبعًا للعدوى في الجهاز التنفسي ، وتم تحسين أعراض التهاب الأذن الوسطى الحاد والتهاب الحلق بشكل متواضع مع المضادات الحيوية الفورية مع اختلاف بسيط في معدل المضاعفات. تم تقليل استخدام المضادات الحيوية عندما استخدمت المضادات الحيوية فقط للأعراض المستمرة وحافظت على رضا المريض بنسبة 86 ٪.

ما هي أعراض السارس يجب تنبيه

احتاج فوراً إلى زيارة الطبيب عندما ترتفع درجة الحرارة إلى 40 درجة مئوية ، وأكثر من ذلك ، والتي لا تبتعد عن الأدوية الخافضة للحرارة ، واضطرابات الوعي ، والصداع الشديد وعدم القدرة على ثني الرقبة ، وظهور الطفح الجلدي على الجسم ، وضيق التنفس ، والسعال مع البلغم الملون ( مختلطة خاصة مع الدم) ، حمى طويلة ، وذمة.

بحاجة إلى استشارة الطبيب في حالة اختفاء أعراض السارس بعد 7-10 أيام. أعراض السارس عند الطفل تتطلب عناية خاصة. إذا كان لديك أي أعراض مريبة فهي حاجة ملحة لطلب المساعدة الطبية.

التشخيص: التشخيص هو الطبيب المعالج بعد فحص ودراسة أعراض البلعوم الأنفي. في بعض الحالات ، في حالة حدوث مضاعفات قد تتطلب دراسات إضافية ، مثل الأشعة السينية للصدر. وهذا يساعد في القضاء على الالتهاب الرئوي.

مضاعفات

المضاعفات المتكررة لمرض السارس - صلة بين العدوى البكتيرية التي تسبب تطور العمليات الالتهابية: التهاب الشعب الهوائية ، التهاب الأذن الوسطى ، التهاب الجيوب الأنفية ، الالتهاب الرئوي.يمكن تعقيد هذا المرض من خلال إضافة التهاب المسالك البولية ، التهاب البنكرياس ، التهاب القناة الصفراوية.

إذا حدث هذا المرض مع تسمم واضح ، يمكن أن تكون النتيجة تطوير متلازمة الالتهاب السحائي والتهاب عضلة القلب. مشاكل عصبية محتملة مثل التهاب السحايا والتهاب الأعصاب والتهاب السحايا والدماغ. بعد نقل مضاعفات السارس قد يظهر تفاقم الأمراض المزمنة.

في الأطفال هو مضاعفات شائعة من مجموعة كاذبة.

لتقليل خطر حدوث مضاعفات ، يجب أن يبدأ العلاج في الوقت المحدد ، مع أداء كل الطبيب الواصف.

كيفية المعاملة

يحدث العلاج بشكل رئيسي في المنزل. يجب على المريض الالتزام بنظام polupostelnogo للامتثال لنظام حمية فيتامين الحليب النباتي ، وشرب الكثير من السوائل لتسييل البلغم ، وتحفيز العرق ، والحد من السموم.

المستخدمة في علاج الأدوية المضادة للفيروسات ، لتعزيز مناعة ، خافضات الحرارة ، مضادات الهيستامين ، الأدوية التي تعزز إفراز البلغم ، الفيتامينات. تستخدم مزيلات الاحتقان التوفيقية لمنع تكاثر الفيروس في الغشاء المخاطي للأنف.هذا العلاج ضروري لإجراء مرحلة المرض.

أدوية لعلاج السارس

في المعركة ضد عامل المرض من العوامل المضادة للفيروسات فعالة نرحب "ريمانتادين" ، "Amizona" ، "Arbidol" ، "Amiksina".

يجب أن يكون استخدام العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات لخفض درجة حرارة الجسم وتقليل الألم. وتشمل هذه الأدوية "الباراسيتامول" ، و "الإيبوبروفين" و "البنادول". يجب أن نتذكر أن درجة الحرارة أقل من 38 درجة مئوية ؛ عند هذه الحرارة ينشط الجسم دفاعاته.

هناك حاجة إلى أدوية مضادات الهيستامين لتقليل علامات الالتهاب: احتقان الأنف ، وذمة مخاطية. المدخول الموصى به "لوريتيدين" ، و "فينيستيل" ، و "زيرتيكا" ، على عكس أدوية الجيل الأول لا تسبب النعاس.

هناك حاجة إلى قطرات الأنف للحد من التورم ، والقضاء على احتقان الأنف. يجدر بنا أن نتذكر أن الاستخدام طويل الأمد لمثل هذا الانخفاض أمر مستحيل ، لأن هذا قد يؤدي إلى تطور التهاب الأنف المزمن. مرات في اليوم. للمعالجة طويلة الأمد ، من الممكن استخدام المستحضرات القائمة على الزيوت الأساسية.

أموال من التهاب الحلق. من الأفضل في هذه الحالة أن تساعد على الغرغرة بالمطهرات. لهذه الأغراض ، يمكنك استخدام حكيم ، البابونج. الغسل ضروري في كثير من الأحيان ، كل ساعتين. الاستخدام الفعال بخاخات مطهرة - "Geksoral" ، "Bioparox" و اخرين.

أدوية السعال اللازمة لتسييل البلغم. وهذا يجعل استخدام "ACC" ، "Mukaltin" ، "برونهوليتين" وغيرها. من المهم أن تشرب الكثير من السوائل ، والتي تساهم أيضًا في تسييل البلغم. يجب عدم استخدام الأدوية التي تثبط السعال دون وصفة طبية.

لا تستخدم المضادات الحيوية في علاج السارس ، فمن الضروري فقط عند توصيل العدوى البكتيرية.

إلى جانب الأدوية ، وفعالية العلاج الطبيعي ، والاستنشاق ، وتقنيات التدليك ، وحمامات للأقدام.

العلاجات الشعبية العلاجات الشعبية فعالة جدا في علاج السارس. قد يكون هذا بالإضافة إلى العلاج الأساسي ويساعد على مواجهة المرض بسرعة. يمكنك استخدام الوصفة التالية.

سيئة تساعد على ضخ الفواكه والزهور من الزيزفون الويبرنوم ، وهو أمر ضروري لطحنه ومزجه. ملعقتان كبيرتان من المجموعة لصب 500 مل من الماء المغلي ، اتركيها لمدة ساعة.

جيد مع البصل المرضي والثوم ، والذي يمكن أن يكون موجودًا تمامًا.كما في الوقاية وعلاج هذه الوسائل المفيدة: العديد من فصوص الثوم وعصير نصف ملعقة صغيرة يستهلكان بعد الأكل. يمكن توسيعه في غرفة تقطع البصل والثوم ويستنشق أبخرةهم.

وسيلة فعالة للغاية للعسل وعصير الليمون.لإعداده ، يخلط العسل (100 جم) مع عصير ليمون واحد مسلوق ومخفف بالماء (800 مل). احصل على الأموال اللازمة للشرب طوال اليوم.

الوقاية

ما هو الوقاية من السارس عند البالغين والأطفال؟ لتقوية دفاعات الجسم ، يجب التخفيف من آثارها ، وحياة نشطة ، والمشي في الهواء الطلق ، وعدم إهمال البقية ، وتجنب الإجهاد ، والنظافة (غسل اليدين والخضروات ، وجعل الرطب بانتظام التنظيف في الغرفة).

الوقاية من السارس عند البالغين تنطوي على اتباع نظام غذائي صحيح. يجب أن تسود القائمة المنتجات الطبيعية. للحفاظ على النباتات المعوية وتقوية الجهاز المناعي ومنتجات الألبان مفيدة. بالإضافة إلى ذلك ، يجب أن يكون النظام الغذائي موجود في السليلوز.

من أجل منع تناول الأدوية المضادة للفيروسات أو التطعيم. بينما لا يمكن حماية أنفسهم بشكل كامل من خلال التطعيم ، لأن الفيروسات تتطور باستمرار. يوصى بالتطعيم للأطفال الذين يذهبون إلى رياض الأطفال والمدارس والعاملين في مجال الرعاية الصحية.

يوصى أثناء الوباء بالحد من الأماكن العامة الزائرة ، وتقوية جهاز المناعة لصنع المنتجات الطبيعية ، أو الأدوية المضادة للفيروسات عند الجرعة الموصى بها.

شاهد الفيديو: التهاب القصبات الهوائية . .الاسباب والعلاج (أبريل 2020).