الصحة

أعراض عدم تحمل اللاكتوز

اللاكتوز هو نوع من السكر الموجود بشكل طبيعي في لبن معظم الثدييات.

اللاكتوز التعصب هو حالة تتميز أعراض مثل آلام في المعدة ، والنفخ ، والغازات والإسهال ، والتي تسببها سوء امتصاص اللاكتوز.

في البشر ، يكون الإنزيم المعروف باسم اللاكتاز مسؤولاً عن تحطيم اللاكتوز لعملية الهضم. هذا مهم بشكل خاص عند الرضع ، الذين يحتاجون إلى اللاكتاز لهضم حليب الثدي.

ومع ذلك ، مع تقدم الأطفال في السن ، ينتجون بشكل عام أقل وأقل من اللاكتاز.

بحلول مرحلة البلوغ ، لم يعد ما يصل إلى 70 ٪ من الناس ينتجون ما يكفي من اللاكتاز لهضم اللاكتوز بشكل صحيح في الحليب ، مما يؤدي إلى أعراض عند تناول الألبان. هذا أمر شائع بشكل خاص للأشخاص من أصل غير أوروبي.

قد يصاب بعض الأشخاص أيضًا بعدم تحمل اللاكتوز بعد الجراحة أو بسبب أمراض الجهاز الهضمي مثل الالتهابات الفيروسية أو البكتيرية.

فيما يلي العلامات والأعراض الخمسة الأكثر شيوعًا لعدم تحمل اللاكتوز.

يعد ألم المعدة والانتفاخ من الأعراض الشائعة لعدم تحمل اللاكتوز لدى كل من الأطفال والبالغين.

عندما يتعذر على الجسم تحطيم اللاكتوز ، يمر عبر الأمعاء حتى يصل إلى القولون (1).

لا يمكن امتصاص الكربوهيدرات مثل اللاكتوز بواسطة الخلايا المبطنة للقولون ، ولكن يمكن تخميرها وتفكيكها بواسطة البكتيريا التي تحدث بشكل طبيعي والتي تعيش هناك ، والمعروفة باسم البكتيريا الدقيقة (2).

هذا التخمير يسبب إطلاق الأحماض الدهنية قصيرة السلسلة ، وكذلك غازات الهيدروجين والميثان وثاني أكسيد الكربون (1).

يمكن أن تؤدي الزيادة الناتجة في الأحماض والغازات إلى آلام في المعدة وتشنجات. يوجد الألم عادة حول السرة وفي النصف السفلي من البطن.

الإحساس بالانتفاخ ناتج عن زيادة الماء والغاز في القولون ، مما يؤدي إلى امتداد جدار الأمعاء ، المعروف أيضًا باسم الانتفاخ (2).

ومن المثير للاهتمام ، لا يرتبط مقدار الانتفاخ والألم بكمية اللاكتوز المستهلكة ، ولكن إلى حساسية indiv> 2 ، 3).

أخيرًا ، قد يؤدي الانتفاخ والانتفاخ والألم إلى الغثيان أو القيء لدى بعض الأشخاص. هذا نادر الحدوث ولكن لوحظ في بعض الحالات ، بما في ذلك الأطفال (4 ، 5).

من المهم ملاحظة أن ألم المعدة والانتفاخ من الأعراض الشائعة التي قد تنجم عن أسباب أخرى ، مثل الإفراط في تناول الطعام ، وأنواع أخرى من سوء الامتصاص ، والالتهابات ، والأدوية وغيرها من الأمراض.

ملخص آلام في المعدة والانتفاخ شائعة مع عدم تحمل اللاكتوز. وهي تحدث عندما تكون البكتيريا الموجودة في اللاكتوز التي تخمر القولون والتي خلفها الجسم غير مهضومة ، مما ينتج عنه فائض من الغاز والماء. غالبًا ما يقع الألم حول السرة وبطنه السفلي.

يتم تعريف الإسهال على أنه زيادة وتيرة البراز ، السائل> 6).

يسبب عدم تحمل اللاكتوز الإسهال عن طريق زيادة حجم الماء في القولون ، مما يزيد من حجم ومحتوى السائل في البراز. وهو أكثر شيوعًا عند الرضع والأطفال الصغار منه في البالغين (1 ، 7).

في القولون ، ميكروفلورا تخمر اللاكتوز إلى سلسلة الدهنية ac> 2).

بشكل عام ، يجب أن يكون هناك أكثر من 1.6 أوقية (45 جرام) من الكربوهيدرات الموجودة في القولون لتسبب الإسهال. بالنسبة لللاكتوز ، هذا يعادل شرب 3-4 أكواب (حوالي 750 مل إلى 1 لتر) من الحليب ، مع افتراض عدم هضم اللاكتوز قبل الوصول إلى القولون (2).

ومع ذلك ، لا تأتي جميع الكربوهيدرات التي تسبب الإسهال من اللاكتوز. في الواقع ، 2-20 ٪ من أي الكربوهيدرات المستهلكة سوف تصل إلى القولون عسر الهضم في الأشخاص الأصحاء (2).

أخيرًا ، هناك العديد من الأسباب الأخرى للإسهال بصرف النظر عن عدم تحمل اللاكتوز. وتشمل هذه النظام الغذائي ، وأنواع أخرى من سوء الامتصاص ، والأدوية ، والالتهابات وأمراض الأمعاء الالتهابية (6).

ملخص يمكن أن يسبب عدم تحمل اللاكتوز الإسهال ، أو زيادة في تواتر أو سيولة أو حجم البراز. ويحدث ذلك عند تخمر اللاكتوز في القولون ، مما ينتج عنه أحماض دهنية قصيرة السلسلة تزيد من كمية الماء في الأمعاء.

يزيد تخمر اللاكتوز في القولون من إنتاج غازات الهيدروجين والميثان وثاني أكسيد الكربون (1 ، 8).

في الواقع ، في الأشخاص الذين يعانون من عدم تحمل اللاكتوز ، تصبح البكتيريا الدقيقة للقولون جيدة جدًا في تخمير اللاكتوز إلى ac> 2).

يمكن أن تختلف كمية الغاز المنتج بشكل كبير من شخص لآخر بسبب الاختلافات في كفاءة البكتيريا الدقيقة ، وكذلك معدل امتصاص الغاز بواسطة القولون (2).

ومن المثير للاهتمام ، أن الغازات الناتجة عن تخمير اللاكتوز ليس لها رائحة. في الواقع ، تأتي رائحة انتفاخ البطن من انهيار البروتينات في الأمعاء ، وليس الكربوهيدرات (2).

ملخص يمكن أن يؤدي تخمر اللاكتوز في القولون إلى زيادة انتفاخ البطن ، ويمكن أن يختلف مدى حدوثه بشكل كبير من شخص لآخر. الغاز المنتج من تخمير اللاكتوز عديم الرائحة.

يتميز الإمساك بالبراز الصلب غير المتكرر ، ومشاعر حركات الأمعاء غير المكتملة ، وعدم الراحة في المعدة ، والانتفاخ والإجهاد المفرط (9).

يمكن أن يكون مؤشرا آخر على عدم تحمل اللاكتوز ، على الرغم من أنه أحد الأعراض الأكثر ندرة من الإسهال.

كما البكتيريا في تخمير القولون عسر الهضم اللاكتوز ، فإنها تنتج غاز الميثان. يُعتقد أن الميثان يبطئ الوقت الذي يستغرقه الطعام للتنقل عبر الأمعاء ، مما يؤدي إلى الإمساك لدى بعض الأشخاص (1).

حتى الآن ، تمت دراسة آثار الإمساك بالميثان فقط على الأشخاص المصابين بمتلازمة القولون العصبي والنمو البكتري. لذلك ، لا يرتبط الإمساك عادةً بعدم تحمل اللاكتوز ، على الرغم من أنه قد تم الإبلاغ عنه كأحد الأعراض (1 ، 10 ، 11 ، 12).

الأسباب الأخرى للإمساك تشمل الجفاف ، ونقص الألياف في النظام الغذائي ، وبعض الأدوية ، ومتلازمة القولون العصبي ، ومرض السكري ، hypothyro> 9).

ملخص الإمساك هو أحد أعراض أندر عدم تحمل اللاكتوز. يُعتقد أنه ناتج عن زيادة في إنتاج الميثان في القولون ، مما يؤدي إلى إبطاء وقت العبور في القناة الهضمية. هناك حاجة إلى مزيد من البحث عن الإمساك لدى الأشخاص الذين يعانون من عدم تحمل اللاكتوز.

في حين أن الأعراض الرئيسية المعترف بها لعدم تحمل اللاكتوز هي أمراض الجهاز الهضمي بطبيعتها ، فقد أبلغت بعض دراسات الحالة عن أعراض أخرى ، بما في ذلك (4 ، 13 ، 14):

  • الصداع
  • إعياء
  • فقدان التركيز
  • آلام العضلات والمفاصل
  • قرحة الفم
  • مشاكل التبول
  • الأكزيما

ومع ذلك ، لم تثبت هذه الأعراض كأعراض حقيقية لعدم تحمل اللاكتوز وقد يكون لها أسباب أخرى (8 ، 15).

بالإضافة إلى ذلك ، قد يعزو بعض الأشخاص المصابين بحساسية اللبن عن طريق الخطأ أعراض عدم تحمل اللاكتوز.

في الواقع ، هناك ما يصل إلى 5 ٪ من الناس لديهم حساسية من حليب البقر ، وهو أكثر شيوعًا عند الأطفال (16).

لا ترتبط الحساسية من اللبن وعدم تحمل اللاكتوز. ومع ذلك ، فإنها تحدث بشكل شائع معًا ، مما قد يجعل من الصعب تحديد أسباب الأعراض (17).

تشمل أعراض حساسية اللبن (16):

  • الطفح الجلدي والأكزيما
  • القيء والاسهال وآلام في المعدة
  • الربو
  • الحساسية المفرطة

على عكس عدم تحمل اللاكتوز ، يمكن أن تهدد حساسية الحليب الحياة ، لذلك من المهم الحصول على تشخيص دقيق للأعراض ، خاصة عند الأطفال.

ملخص تشمل الأعراض الأخرى المبلغ عنها الصداع والتعب والأكزيما وآلام العضلات والمفاصل ، لكن لم يتم تأكيد هذه الأعراض على أنها أعراض حقيقية. من المهم عدم الخلط بين عدم تحمل اللاكتوز وحساسية الحليب التي قد تكون قاتلة.

نظرًا لأن أعراض عدم تحمل اللاكتوز عامة ، فمن المهم الحصول على تشخيص دقيق قبل إزالة الألبان من نظامك الغذائي (18).

في الواقع ، فإن العديد من الأشخاص الذين يعتقدون أنهم يعانون من عدم تحمل اللاكتوز لأنهم قد عانوا من الأعراض ، فقد أظهر أنهم يمتصون اللاكتوز بشكل طبيعي.

غالبًا ما يشخص مقدمو الرعاية الصحية عدم تحمل اللاكتوز باستخدام اختبار التنفس بالهيدروجين. يتضمن ذلك تناول 1.8 أوقية (50 جرام) من اللاكتوز واختبار مستويات مرتفعة من الهيدروجين في التنفس ، والتي تسببها البكتيريا التي تخمر اللاكتوز في القولون (1 ، 18).

ومن المثير للاهتمام ، أن ما يصل إلى 20 ٪ من الأشخاص الذين يعانون من سوء امتصاص اللاكتوز لن يكون اختبارهم إيجابيًا ، ولن يكون لدى بعض الأشخاص الذين ثبتت إصابتهم أعراض على الإطلاق (1 ، 8).

هذا لأنه ليس كل الأشخاص الذين يعانون من سوء الامتصاص يعانون من عدم تحمل اللاكتوز.

يعرف عدم تحمل اللاكتوز بوجود الأعراض المبلغ عنها ، وهذا يعتمد على مدى حساسية الشخص لآثار سوء الامتصاص ، وكذلك مقدار اللاكتوز في نظامهم الغذائي (2).

عادة ما ينطوي علاج عدم تحمل اللاكتوز على تقييد أو تجنب الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من اللاكتوز مثل الحليب وانتشار الجبن والكريمة والآيس كريم (8).

ومع ذلك ، يمكن للأشخاص الذين يعانون من عدم تحمل اللاكتوز غالبًا تحمل ما يصل إلى كوب واحد (240 مل) من الحليب ، وخاصة عندما ينتشر على مدار اليوم. هذا يعادل 0.4-0.5 أوقية (12-15 جرام) من اللاكتوز (1 ، 19).

بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما يتسامح الناس مع منتجات الحليب المخمرة مثل الجبن والزبادي بشكل أفضل ، لذلك قد تساعد هذه الأطعمة الناس على تلبية احتياجاتهم من الكالسيوم دون التسبب في أعراض (1 ، 2).

ملخص إذا كنت تعاني من أعراض عدم تحمل اللاكتوز ، فقد يحدد طبيبك تشخيصك عن طريق إجراء اختبار التنفس للهيدروجين. ينطوي العلاج عادة على تجنب الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من اللاكتوز مثل الحليب ، على الرغم من أنك قد لا تزال تتحمل كميات صغيرة.

يعتبر عدم تحمل اللاكتوز شائعًا جدًا ، حيث يؤثر على ما يصل إلى 70٪ من الأشخاص حول العالم.

تشمل الأعراض الأكثر شيوعًا ألم المعدة ، والنفخ ، والإسهال ، والإمساك ، والغاز ، والغثيان ، والتقيؤ.

كانت هناك تقارير عن أعراض أخرى ، مثل الصداع والتعب والأكزيما ، لكنها نادرة وليست راسخة. أحيانًا يعزو الناس عن طريق الخطأ أعراض حساسية اللبن ، مثل الأكزيما ، إلى عدم تحمل اللاكتوز.

إذا كنت تعاني من أعراض عدم تحمل اللاكتوز ، فقد يساعد اختبار التنفس بالهيدروجين في تحديد ما إذا كنت تعاني من سوء امتصاص اللاكتوز أو أن الأعراض ناتجة عن شيء آخر.

يتضمن العلاج تقليل أو إزالة مصادر اللاكتوز من نظامك الغذائي ، بما في ذلك الحليب والكريمة والآيس كريم. ومع ذلك ، فإن الكثير من الأشخاص الذين يعانون من عدم تحمل اللاكتوز يمكنهم شرب ما يصل إلى كوب واحد (240 مل) من الحليب دون التعرض لأعراض.

تختلف شدة الأعراض من شخص لآخر ، لذلك من المهم معرفة كمية الألبان التي تناسبك.

اختبارات عدم تحمل اللاكتوز

هناك طريقة بسيطة لمعرفة ما إذا كنت تعاني من عدم تحمل اللاكتوز وهي تحدي الحليب المزعوم.

اشرب كوبًا من الحليب بعد عدم تناول أي من منتجات الألبان لعدة أيام ، إذا كنت تعاني من الأعراض المميزة لعدم تحمل اللاكتوز المذكورة أعلاه ، فمن المحتمل أن تكون لديك الحالة.

لدى طبيبك أيضًا عدد من الاختبارات لمعرفة ما إذا كنت تعاني من عدم تحمل اللاكتوز ، بما في ذلك:

  • اختبار التنفس الهيدروجين
  • اختبار عدم تحمل اللاكتوز في الدم
  • خزعة معوية
  • اختبار الحموضة البراز
  • اختبار وراثي

اختبار التنفس الهيدروجيني هو تقنية بسيطة ودقيقة لتشخيص عدم تحمل اللاكتوز.

سيطلب منك طبيبك أن تشرب سائلًا يحتوي على كمية معروفة من اللاكتوز ، ثم بعد ذلك تتنفس في جهاز يقيس كمية الهيدروجين في أنفاسك.

إذا كنت تعاني من عدم تحمل اللاكتوز ، فإن البكتيريا الموجودة في الأمعاء ستهضم السكر وتطلق الهيدروجين والميثان الذي يمكن للجهاز اكتشافه.

بدلاً من ذلك ، قد يقوم الطبيب بإجراء نوع من اختبارات الدم يسمى اختبار تحمل اللاكتوز.

بعد ساعتين من شرب محلول اللاكتوز ، سيقوم الطبيب بسحب دمك واختباره بحثًا عن الجلوكوز ، وهو سكر ينتج عندما ينهار اللاكتاز.

إذا كانت مستويات الجلوكوز لديك لا ترتفع أو ترفع قليلاً ، فهذا يعني أن جسمك لا يهضم اللاكتوز.

خزعة الأمعاء الغازية متاحة أيضا لتشخيص عدم تحمل اللاكتوز.

سيستخدم أخصائي الجهاز الهضمي أداة جراحية طويلة رقيقة تسمى المنظار لأخذ عينة من بطانة الأمعاء الدقيقة. سيتم بعد ذلك اختبار العينة لمعرفة نشاط اللاكتاز.

يتوفر اختبار حموضة البراز للأطفال والرضع الذين لا يمكنهم إجراء اختبارات أخرى.

يكتشف هذا الاختبار عدم تحمل اللاكتوز من خلال البحث عن زيادة في حموضة البراز أو درجة الحموضة الناتجة عن بكتريا تخمير اللاكتوز في القولون.

أخيرًا ، يمكن استخدام الاختبارات الجينية لتشخيص عدم تحمل اللاكتوز دون إثارة الأعراض. كل ما هو مطلوب هو عينة من الدم أو اللعاب (استهلاك اللاكتوز ليس ضروريًا).

تعريف اللاكتوز التعصب والحقائق

  • عدم تحمل اللاكتوز هو عدم القدرة على هضم اللاكتوز ، وهو السكر الرئيسي في الحليب ، مما يؤدي إلى ظهور أعراض الجهاز الهضمي.
  • يحدث عدم تحمل اللاكتوز بسبب نقص في إنزيم لاكتاز الأمعاء الذي يقسم اللاكتوز إلى سكرين أصغر ، الجلوكوز والجالاكتوز ، ويسمح باستيعاب اللاكتوز من الأمعاء.
  • تقريبا جميع الأفراد يولدون مع اللاكتاز والقدرة على هضم اللاكتوز. إما أن يكون اختفاء اللاكتاز مبرمجًا وراثيًا بعد الطفولة أو بسبب أمراض بطانة الأمعاء التي تدمر اللاكتاز.
  • عدم تحمل اللاكتوز الذي يحدث بعد سن 21 عامًا (نادرًا ما يحدث عوز اللاكتاز المحدد عادة بين عمر 5-21) بسبب نقص اللاكتاز الوراثي ، فإنه يشير إلى أن هناك عملية أخرى تتداخل مع هضم اللاكتوز.
  • العلامات الرئيسية وأعراض عدم تحمل اللاكتوز هي
    • إسهال،
    • انتفاخ البطن (تمرير الغاز) ،
    • ألم في البطن ، و
    • عسر الهضم.
  • علامات وأعراض عدم تحمل اللاكتوز الأخرى التي قد تحدث هي:
    • انتفاخ البطن ،
    • انتفاخ البطن ، و
    • غثيان.
  • الإمساك ليس من أعراض عدم تحمل اللاكتوز.
  • تتشابه الأعراض في البالغين والأطفال الصغار والرضع ،
  • بين الأفراد ، تختلف شدة علامات وأعراض عدم تحمل اللاكتوز وقد تحدث بسبب كميات أكبر أو أقل من اللاكتوز. معظم الناس قادرون على تحمل كميات صغيرة من اللاكتوز حتى لو كانوا يعانون من نقص اللاكتاز ، على سبيل المثال اللاكتوز في اللبن. بعض الناس يصابون بأعراض حادة مع الحد الأدنى من تناول اللاكتوز.
  • يمكن تشخيص عدم تحمل اللاكتوز عن طريق القضاء على اللاكتوز من النظام الغذائي ومراقبة اختفاء الأعراض أو استفزاز الأعراض التي تواجه تحديا في اللبن ،
  • تشمل الاختبارات المفيدة لتشخيص عدم تحمل اللاكتوز أو نقص اللاكتاز ، اختبار التنفس اللاكتوز ، اختبار نسبة الجلوكوز في الدم ، اختبار حموضة البراز ، الخزعة المعوية والفحص الجيني الذي يبحث عن الجين الذي يتحكم في إنتاج اللاكتاز ،
  • يتم التعامل مع عدم تحمل اللاكتوز بالتغيرات الغذائية ومكملات إنزيم اللاكتاز وتصحيح الحالات الكامنة في الأمعاء الدقيقة وربما عن طريق التكيف مع كميات متزايدة من الحليب.
  • نادرا بسبب عدم تحمل اللاكتوز حساسية الحليب في البالغين. الأطفال المصابون بحساسية الحليب ، حيث يكون أكثر شيوعًا ، يتفوقون عادة على الحساسية عند البلوغ.
  • يمكن أن يؤدي تجنب الحليب والمنتجات المحتوية على الحليب إلى نقص في الكالسيوم وفيتامين (د) يمكن أن يؤدي بدوره إلى الإصابة بأمراض العظام (هشاشة العظام).
  • لا يوجد "علاج" لنقص اللاكتاز المبرمج وراثيًا مع عدم تحمل اللاكتوز.

ما هو عدم تحمل اللاكتوز؟

عدم تحمل اللاكتوز هو عدم القدرة على هضم وامتصاص اللاكتوز (السكر في الحليب) الذي يؤدي إلى أعراض الجهاز الهضمي عند استهلاك الحليب أو المنتجات الغذائية التي تحتوي على الحليب. ويرجع ذلك إما إلى فقدان اللاكتاز المبرمج وراثيا ، أو الإنزيم المعوي المسؤول عن هضم اللاكتوز ، أو الأمراض التي تصيب الأمعاء الدقيقة التي تدمر اللاكتاز. يحدث فقدان اللاكتاز المبرمج وراثيا بين الطفولة المبكرة والعمر 21. يتم تحديد توقيت هذه الخسارة في المقام الأول عن طريق العرق.

لأن أمراض الأمعاء يمكن أن تحدث في أي عمر ، يمكن أن يبدأ عدم تحمل اللاكتوز في أي عمر ، ولكن هذا لا يعني أن الفرد قد أصبح ناقصًا وراثياً.

ما الذي يسبب عدم تحمل اللاكتوز؟

اللاكتوز هو جزيء سكر يتكون من سكرين أصغر ، الجلوكوز والجالاكتوز. من أجل امتصاص اللاكتوز من الأمعاء والجسم ، يجب أولاً تقسيمه إلى جلوكوز وجالاكتوز. ثم يتم امتصاص الجلوكوز والجالاكتوز بواسطة الخلايا التي تبطن الأمعاء الدقيقة. يسمى الانزيم الذي يقسم اللاكتوز إلى جلوكوز وجالاكتوز لاكتاز ، وهو موجود على سطح الخلايا المبطنة للأمعاء الدقيقة.

سبب عدم تحمل اللاكتوز هو انخفاض أو غياب نشاط اللاكتاز الذي يمنع انقسام اللاكتوز (نقص اللاكتاز). قد يحدث نقص اللاكتاز لأحد الأسباب الثلاثة ، الخلقية ، الثانوية أو التنموية.

الأسباب الخلقية لعدم تحمل اللاكتوز

قد يحدث نقص اللاكتاز بسبب الغياب الخلقي (الغائب منذ الولادة) لللاكتاز بسبب طفرة في الجين المسؤول عن إنتاج اللاكتاز. هذا سبب نادر للغاية لنقص اللاكتاز ، وأعراض هذا النوع من نقص اللاكتاز تبدأ بعد الولادة بفترة قصيرة.

الأسباب الثانوية لعدم تحمل اللاكتوز

سبب آخر لنقص اللاكتاز هو نقص اللاكتاز الثانوي. هذا النوع من النقص يرجع إلى الأمراض التي تدمر بطانة الأمعاء الدقيقة إلى جانب اللاكتاز. مثال على هذا المرض هو مرض الاضطرابات الهضمية (sprue).

الأسباب المبرمجة وراثيا لعدم تحمل اللاكتوز

السبب الأكثر شيوعًا لنقص اللاكتيز هو انخفاض كمية اللاكتاز التي تحدث بعد الطفولة وتستمر حتى مرحلة البلوغ ، ويشار إليها باسم نقص حجم الدم لدى البالغين. هذا الانخفاض في اللاكتاز مبرمج وراثيا. يعد نقص اللاكتيز (وعدم تحمل اللاكتوز) أكثر شيوعًا بين الآسيويين ، حيث يصيب أكثر من 90٪ من البالغين في بعض المجتمعات. الأشخاص الذين لديهم أصول من شمال أوروبا ، من ناحية أخرى ، لديهم معدل 5 ٪ من نقص اللاكتاز. بالإضافة إلى التباين في انتشار نقص اللاكتاز بين المجموعات العرقية ، هناك أيضًا تقلب في العمر الذي تظهر فيه أعراض نقص اللاكتاز (وعدم تحمل اللاكتوز).

ومع التقدم في السن قد يصابون بعدم تحمل اللاكتوز ، إلا أن مدى التعصب يبدو خفيفًا وغير مرتبط بالأعراض السريرية. لذلك ، لا ينبغي أن يتم تطوير عدم تحمل اللاكتوز لدى كبار السن.

أعراض عدم تحمل اللاكتوز

تتطور أعراض عدم تحمل اللاكتوز عادة خلال ساعات قليلة من تناول الطعام أو الشراب الذي يحتوي على اللاكتوز.

قد تشمل:

  • يطقع
  • إسهال
  • المعدة المتضخمة
  • تشنجات في المعدة وآلام
  • قرقرة المعدة
  • الشعور بالمرض

تعتمد شدة الأعراض وعندما تظهر على كمية اللاكتوز التي تناولتها.

قد لا يزال بعض الأشخاص قادرين على شرب كوب صغير من الحليب دون التسبب في أي أعراض ، بينما قد لا يتمكن البعض الآخر من تناول اللبن في الشاي أو القهوة.

ما هي علامات وأعراض عدم تحمل اللاكتوز؟

الأعراض الرئيسية الشائعة لعدم تحمل اللاكتوز هي أمراض الجهاز الهضمي وتشمل:

تشمل الأعراض الأقل شيوعًا لعدم تحمل اللاكتوز:

الإمساك ليس علامة على عدم تحمل اللاكتوز.

لسوء الحظ ، يمكن أن تحدث هذه الأعراض بسبب عدة أمراض أو أمراض في الجهاز الهضمي ، وبالتالي فإن وجود هذه الأعراض ليس جيدًا في التنبؤ بما إذا كان الشخص يعاني من نقص اللاكتاز أو عدم تحمل اللاكتوز.

تحدث الأعراض لأن اللاكتوز غير الممتص يمر عبر الأمعاء الدقيقة إلى القولون. في القولون ، هناك نوع واحد من البكتيريا الطبيعية يحتوي على اللاكتاز ، وهو قادر على تقسيم اللاكتوز واستخدام الجلوكوز والغالاكتوز الناتج لأغراضه الخاصة. لسوء الحظ ، عندما يستخدمون الجلوكوز والجالاكتوز ، تطلق هذه البكتيريا أيضًا غاز الهيدروجين. يتم امتصاص بعض الغاز من القولون والداخل ثم يتم طرده عن طريق الرئتين في التنفس. ومع ذلك ، يتم استخدام معظم الهيدروجين في القولون بواسطة بكتيريا أخرى. يتم طرد نسبة صغيرة من غاز الهيدروجين وهي مسؤولة عن زيادة انتفاخ البطن (الغاز المار). بعض الناس لديهم نوع إضافي من البكتيريا في كولوناتهم التي تحول غاز الهيدروجين إلى غاز الميثان ، وسيفرز هؤلاء الأشخاص الميثان فقط أو كل من غاز الهيدروجين والميثان في أنفاسهم وسطحه.

ليس كل اللاكتوز الذي يصل إلى القولون ينقسم ويستخدم بواسطة بكتيريا القولون. يقوم اللاكتوز الموجود في القولون بسحب الماء إلى القولون (بالتناضح). وهذا يؤدي إلى براز فضفاضة والإسهال.

تختلف شدة أعراض عدم تحمل اللاكتوز بشكل كبير من شخص لآخر. أحد أسباب هذا التباين هو أن الناس لديهم كميات مختلفة من اللاكتوز في نظامهم الغذائي ، وأكثر اللاكتوز في النظام الغذائي ، والأرجح والأكثر حدة الأعراض. سبب آخر لهذا التباين هو أن الأشخاص لديهم شدة متفاوتة من نقص اللاكتاز ، أي أنه قد يكون لديهم انخفاض خفيف أو معتدل أو حاد في كميات اللاكتاز في أمعاءهم. وبالتالي ، فإن الكميات الصغيرة من اللاكتوز تسبب أعراضًا كبيرة لدى الأشخاص الذين يعانون من نقص شديد في اللاكتاز ، ولكن فقط أعراض خفيفة أو لا تظهر على الأشخاص المصابين بنقص اللاكتاز المعتدل. أخيرًا ، قد يكون لدى الأشخاص استجابات مختلفة لنفس كمية اللاكتوز التي تصل إلى القولون. في حين أن البعض قد يكون لديهم أعراض خفيفة أو بدون أعراض ، فإن البعض الآخر قد يكون لديهم أعراض معتدلة. سبب ذلك غير واضح ولكنه قد يرتبط باختلافات في بكتيريا الأمعاء.

ما هي الأطعمة التي تحتوي على اللاكتوز ويجب تجنبها في النظام الغذائي؟

على الرغم من أن الحليب والأطعمة المصنوعة من الحليب هي المصادر الطبيعية الوحيدة لللاكتوز ، إلا أن اللاكتوز غالبًا ما يكون "مخفيًا" في الأطعمة الجاهزة التي تمت إضافته إليها. يجب أن يعرف الأشخاص الذين يعانون من عدم تحمل اللاكتوز بشكل كبير عن العديد من المنتجات الغذائية التي قد تحتوي على اللاكتوز ، حتى بكميات صغيرة. تشمل المنتجات الغذائية التي قد تحتوي على اللاكتوز:

  1. خبز
  2. السلع المخبوزة
  3. حبوب الإفطار المصنعة
  4. البطاطس الفورية ، الحساء ، ومشروبات الإفطار
  5. سمن
  6. غداء اللحوم (باستثناء تلك التي هي كوشير)
  7. مرقة للسلطة
  8. الحلوى
  9. رقائق وغيرها من الوجبات الخفيفة المصنعة
  10. يمزج الفطائر والبسكويت والبسكويت
  11. أجبان طرية
  12. حليب
  13. الطبقة العليا للجلد المخفوق
  14. نونديري سائل ومزود بالقهوة

يتعلم المتسوقون الأذكياء قراءة الملصقات الغذائية بعناية ، ولا يبحثون فقط عن الحليب واللاكتوز في المحتويات ولكن أيضًا عن كلمات مثل مصل اللبن والخثارة ومنتجات الألبان والمواد الصلبة الحليب الجاف ومسحوق الحليب الجاف الجاف. إذا تم سرد أي من هذه العناصر على ملصق ، فإن العنصر يحتوي على اللاكتوز.

الحساسية الغذائية مقابل عدم تحمل الطعام

في بعض الأحيان يمرض الناس من تناول طعام معين ، لأنه لا يمكنهم معالجة الطعام أو هضمه بشكل صحيح ، أو لأن لديهم رد فعل حقيقي (مناعي) تجاه الطعام. أحيانًا ما يتم الخلط بين الحساسية الغذائية وعدم تحمل الطعام مع بعضهما البعض ، لكنهما مختلفان تمامًا من حيث المنشأ والأعراض والعلاج.

هل هناك اختبار لنقص اللاكتوز؟

على الرغم من وجود العديد من الطرق الجيدة لتشخيص عدم تحمل اللاكتوز ، إلا أن معظم الأشخاص الذين يعتبرون أنفسهم لا يتحملون اللاكتوز لم يتم اختبارهم رسميًا أبدًا لعدم تحملهم ، فإن حوالي 20٪ من الأشخاص الذين يعتقدون أنهم لا يتحملون اللاكتوز لا يتحملون اللاكتوز.

لماذا يعتقد الناس أنهم لا يتحملون اللاكتوز عندما لا يكونون كذلك؟ قد يكون هذا الاعتقاد الخاطئ شائعًا لعدة أسباب. الأشخاص الذين يعانون من أعراض غير معدية (غير مشخصة) يبحثون عن تفسير لأعراضهم. نظرًا لأن عدم تحمل اللاكتوز هو حالة شائعة ومعروفة ، فإنه يوفر لهؤلاء الأشخاص شرحًا جاهزًا (ومرحّبًا به) لأعراضهم. التأكيد على عدم تحمل اللاكتوز يتم في كثير من الأحيان بشكل ذاتي وبدون ارتباط دقيق بين تناول الحليب أو منتجات الحليب وأعراضه. أيضا ، هناك ردود فعل وهمي ، أي أن الناس يعتقدون أنهم أفضل عندما لا يكونون كذلك.

اختبار رسمي لعدم تحمل اللاكتوز هو قيمة. لا يمكن للاختبار فقط تأكيد عدم تحمل اللاكتوز والمطالبة بتطبيق نظام غذائي منخفض أو خالي من اللاكتوز ، بل يمكن أيضًا استبعاد عدم تحمل اللاكتوز والاهتمام المباشر بتشخيص الحالات والأمراض الأخرى المسؤولة عن الأعراض.

ما هو عدم تحمل اللاكتوز عند الأطفال؟

يحدث عدم تحمل اللاكتوز عندما يتعذر على الجسم تحطيم اللاكتوز أو هضمه بسهولة. اللاكتوز هو سكر موجود في الحليب ومنتجات الألبان.

إذا كان طفلك يعاني من عدم تحمل اللاكتوز ، فقد تظهر عليه أعراض غير سارة بعد تناول أو شرب منتجات الحليب. وتشمل هذه الأعراض النفخ والإسهال والغاز.

يختلف عدم تحمل اللاكتوز عن وجود حساسية غذائية للحليب.

ما الذي يسبب عدم تحمل اللاكتوز عند الطفل؟

يحدث عدم تحمل اللاكتوز عندما لا تصنع الأمعاء الدقيقة ما يكفي من عصير هضمي ، أو إنزيم ، يطلق عليه اللاكتاز. بدون كمية كافية من اللاكتاز ، لا يستطيع الجسم تحطيم اللاكتوز أو هضمه.

يمكن أن يحدث عدم تحمل اللاكتوز لكل من الأطفال والبالغين. بعض الأسباب الشائعة تشمل:

  • أمراض الجهاز الهضمي أو العدوى
  • إصابة الأمعاء الدقيقة
  • تاريخ عائلي من عدم تحمل اللاكتوز. في هذه الحالات ، مع مرور الوقت ، قد يصنع الجسم كمية أقل من إنزيم اللاكتاز. قد تحدث الأعراض خلال سنوات المراهقة أو البالغين.
  • طفل يولد مبكرًا جدًا ، ويسمى أيضًا طفل سابق لأوانه. غالبًا ما يكون هذا النوع من عدم تحمل اللاكتوز مشكلة قصيرة الأجل تزول.

في حالات نادرة جدًا ، لا يمكن لبعض المواليد الجدد إنتاج اللاكتاز منذ الولادة.

أي الأطفال معرضون لخطر عدم تحمل اللاكتوز؟

يمكن أن يحدث عدم تحمل اللاكتوز لأي شخص. لكن طفلك أكثر عرضة لخطر عدم تحمل اللاكتوز إذا:

  • هو الطفل الذي ولد في وقت مبكر جدا ، وتسمى أيضا الطفل قبل الأوان. غالبًا ما يكون هذا النوع من عدم تحمل اللاكتوز مشكلة قصيرة الأجل تزول.
  • هو أمريكي من أصل إفريقي أو يهودي أو أمريكي مكسيكي أو أمريكي هندي أو أمريكي آسيوي
  • لديه تاريخ عائلي من عدم تحمل اللاكتوز. قد تحدث الأعراض خلال سنوات المراهقة أو البالغين.

ما هي أعراض عدم تحمل اللاكتوز لدى الطفل؟

غالبًا ما تبدأ الأعراض في الظهور لدى الأطفال البيض بعد سن الخامسة. تظهر في الأطفال الأميركيين من أصول إفريقية حتى عمر سنتين.

تبدأ الأعراض حوالي 30 دقيقة إلى ساعتين بعد تناول الأطعمة أو المشروبات التي تحتوي على اللاكتوز. قد تختلف أعراض كل طفل. قد تشمل الأعراض:

  • اضطراب في المعدة أو الغثيان
  • تشنجات
  • الانتفاخ
  • آلام البطن (البطن)
  • غاز
  • فضفاض البراز أو الإسهال
  • القيء ، يحدث في كثير من الأحيان للشباب

تعتمد مدى حدة أعراض طفلك على كمية اللاكتوز التي أصيب بها. سوف يعتمد ذلك أيضًا على كمية اللاكتاز التي يصنعها جسم طفلك.

قد تبدو أعراض عدم تحمل اللاكتوز كظروف صحية أخرى. راجع دائمًا مقدم الرعاية الصحية لطفلك للحصول على تشخيص.

كيف يتم تشخيص عدم تحمل اللاكتوز لدى الطفل؟

سوف يمنح مقدم الرعاية الصحية لطفلك فحصًا بدنيًا ويأخذ تاريخًا صحيًا.

قد يحتاج طفلك للاختبار. تشمل أكثر الاختبارات شيوعًا للتحقق من امتصاص اللاكتوز في الجهاز الهضمي:

  • اختبار تحمل اللاكتوز. يتحقق هذا الاختبار من كيفية امتصاص اللاكتوز في الجهاز الهضمي لطفلك. بعد الصيام ، يشرب طفلك سائلًا يحتوي على اللاكتوز. يتم بعد ذلك اختبار البراز السائب بحثًا عن اللاكتوز لمدة 24 ساعة.
  • اختبار التنفس الهيدروجين. يشرب طفلك سائل يحتوي على الكثير من اللاكتوز. ثم يتم فحص التنفس في أوقات منتظمة لقياس كمية الهيدروجين. مستويات عالية من الهيدروجين تعني أن طفلك يعاني من عدم تحمل اللاكتوز.
  • اختبار الحموضة البراز. يستخدم هذا الاختبار للأطفال الرضع والأطفال الصغار. يتحقق مقدار الحمض الموجود في البراز. إذا كان طفلك لا يهضم اللاكتوز ، فسيحتوي البراز على حمض اللبنيك والجلوكوز والأحماض الدهنية الأخرى.

كيف يتم علاج عدم تحمل اللاكتوز عند الطفل؟

يعتمد العلاج على أعراض طفلك وعمره وصحته العامة. سوف يعتمد أيضًا على مدى خطورة الحالة.

لن يساعد أي علاج جسم طفلك في صنع المزيد من اللاكتاز. ولكن يمكنك إدارة أعراض طفلك عن طريق نظام غذائي يحد من اللاكتوز. قد لا يضطر طفلك إلى التوقف عن تناول جميع الأطعمة مع اللاكتوز. قد يقترح مزود الرعاية الصحية لطفلك أيضًا أنزيمات اللاكتاز. يتم بيعها دون وصفة طبية.

فيما يلي بعض النصائح لإدارة اللاكتوز في نظام طفلك الغذائي:

  • ابدأ ببطء. بعد أسبوع من تقييد الأطعمة التي تحتوي على اللاكتوز ، حاول إضافة كميات صغيرة من الحليب أو منتجات الألبان إلى نظام طفلك الغذائي. راقب لمعرفة ما إذا كان طفلك يعاني من أي أعراض. لاحظ الأطعمة التي يمكن لطفلك تناولها ، والأطعمة التي يجب عليه تجنبها.
  • تناول الحليب ومنتجات الألبان مع الأطعمة الأخرى. قد تجد أن طفلك يعاني من أعراض أقل إذا تناول الحليب أو منتجات الحليب مع وجبات الطعام. اجعل طفلك يحاول تناول الجبن مع البسكويت. أو اسمح لطفلك بالحليب مع الحبوب.
  • اختيار منتجات الألبان مع مستويات أقل بشكل طبيعي من اللاكتوز. وتشمل هذه الجبن الصلب واللبن.
  • ابحث عن الحليب ومنتجات الألبان الخالية من اللاكتوز والمُخزَّنة من اللاكتوز. هذه يمكن العثور عليها في العديد من متاجر المواد الغذائية. هم نفس الحليب ومنتجات الألبان العادية. لكن لديهم إنزيم اللاكتاز يضاف إليهم.
  • اسأل عن منتجات اللاكتاز. اسأل مقدم الرعاية الصحية لطفلك عما إذا كان يجب على طفلك تناول حبة اللاكتاز أو قطرات اللاكتاز عند تناول منتجات الحليب.

تحدث مع موفر طفلك عن المنتجات أو تغييرات النظام الغذائي التي قد تساعد طفلك. قد تجد أيضًا أنه من المفيد رؤية اختصاصي تغذية مسجل.

الكلسيوم

الأطفال والشباب الذين يعانون من عدم تحمل اللاكتوز قد يكون لديهم القليل من الحليب أو معدوم في نظامهم الغذائي. لكن الحليب ومنتجات الألبان هي مصدر رئيسي للكالسيوم. إذا كان طفلك يعاني من عدم تحمل اللاكتوز ، فتأكد من حصوله على كمية كافية من الكالسيوم. هناك حاجة إلى الكالسيوم لنمو وإصلاح العظام طوال الحياة. الكالسيوم قد يساعد أيضا في منع بعض الأمراض.

تختلف كمية الكالسيوم التي يحتاجها طفلك حسب العمر:

عمر الطفل

الكمية الغذائية الموصى بها من الكالسيوم (ملغ يوميا)

القضاء على النظام الغذائي

ربما تكون الطريقة الأكثر شيوعًا التي يقوم بها الناس بالتشخيص الذاتي لعدم تحمل اللاكتوز هي اتباع نظام غذائي للتخلص ، وهو نظام غذائي يزيل اللبن ومنتجات الألبان. هناك عدة مشاكل مع هذا النوع من "الاختبار".

  1. منتجات الألبان شائعة جدًا في الأطعمة المحضرة من السوبر ماركت أو المطعم لدرجة أنه من المحتمل أن يحتوي نظام الحمية الغذائية غير الصارمة (على سبيل المثال لا يلغي جميع المنتجات التي تحتوي على الحليب) على كميات كبيرة من الحليب. وبالتالي ، فإن الأشخاص الذين يعانون من نقص شديد في اللاكتيز والذين يحاولون اتباع نظام غذائي للتخلص ، قد يبتلعون كمية كافية من اللاكتوز لديهم أعراض ويستنتجون خطأً أن عدم تحمل اللاكتوز ليس مسؤولًا عن الأعراض.
  2. غالبًا ما يفترض الناس أنهم لا يتحملون اللاكتوز بناءً على تجربة قصيرة للتخلص. قد تكون تجربة قصيرة كافية إذا كانت الأعراض شديدة وتحدث يوميًا ، ولكن ليس إذا كانت الأعراض دقيقة و / أو متغيرة. في الحالة الأخيرة ، قد يلزم اتباع نظام غذائي للتخلص لعدة أسابيع.
  3. نظرًا لأن أعراض عدم تحمل اللاكتوز ذاتية ومتغيرة ، فهناك دائمًا احتمال "تأثير الدواء الوهمي" الذي يعتقد الناس أنهم يشعرون فيه بتحسن التخلص من الحليب عندما لا يكونون في الواقع أفضل.

إذا تم استخدام نظام غذائي للتخلص لتشخيص عدم تحمل اللاكتوز ، فيجب أن يكون نظامًا غذائيًا صارمًا. يتطلب اتباع نظام غذائي صارم استشارة أخصائي التغذية أو قراءة دليل لنظام غذائي للتخلص من اللاكتوز. يحتاج النظام الغذائي أيضًا إلى الاستمرار لفترة طويلة بما يكفي لتقييم ما إذا كانت الأعراض أفضل أم لا. إذا كان هناك شك حول التحسن في النظام الغذائي ، خاصة إذا كانت الأعراض تتقلب بشكل طبيعي على مدار أسابيع أو أشهر ، فيجب تجربة فترات متكررة من التخلص من اللاكتوز حتى يتم التوصل إلى نتيجة مؤكدة. التخلص من جميع منتجات الألبان يجب أن يزيل الأعراض تمامًا إذا كان عدم تحمل اللاكتوز وحده هو سبب الأعراض.

تحدي الحليب

تحد الحليب هو طريقة أبسط لتشخيص عدم تحمل اللاكتوز من اتباع نظام غذائي للتخلص. يصوم الشخص طوال الليل ثم يشرب كوبًا من الحليب في الصباح. لا شيء يؤكل أو يشرب لمدة 3-5 ساعات. إذا كان الشخص يعاني من عدم تحمل اللاكتوز ، فيجب أن يظهر الحليب أعراضًا خلال عدة ساعات من الابتلاع. إذا لم تكن هناك أعراض أو أعراض أكثر اعتدالا بكثير من الأعراض المعتادة ، فمن غير المرجح أن يكون عدم تحمل اللاكتوز هو سبب الأعراض. It is important that the milk that is used is fat-free in order to eliminate the possibility that fat in the milk is the cause of symptoms. It is not possible to eliminate the possibility that symptoms are due to milk allergy, a very different condition than lactose intolerance, however, this usually is not confusing since allergy to milk is rare and primarily occurs in infants and young children. (If milk allergy is a consideration, pure lactose can be used instead of milk for the challenge.)

An important issue is the amount of milk required for the milk challenge.

  • If a person drinks several glasses of milk or ingests large amounts of milk-containing products in their normal diet, then a larger amount of milk should be used in the challenge, 8-16 ounces in an adult, equivalent to one or two large glasses of milk.
  • If the person being tested usually does not drink several glasses of milk or ingest larger quantities of milk-containing products, there may be a problem with using 8-16 ounces of milk for testing. These larger quantities of milk used for testing may cause symptoms, but the smaller amounts of milk or milk products that these persons ingest in their normal diet may not be enough to cause symptoms. Technically, they may be lactose intolerant when they are tested with larger amounts of milk, but lactose in their normal diet cannot be responsible for their usual symptoms.

Recognition of this issue is important in interpreting the results of a milk challenge. Also, it is important to remember that lactose intolerance does not mean that there is a genetic lactase deficiency.

Breath test

The hydrogen breath test is the most convenient and reliable test for lactose intolerance. For the breath test, pure lactose, usually 25 grams (the equivalent of 16 oz. of milk), is ingested with water after an overnight fast. In persons who are lactose intolerant, the lactose that is not digested and absorbed in the small intestine reaches the colon where the bacteria split the lactose into glucose and galactose and produce hydrogen (and/or methane) gas. Small amounts of the hydrogen and methane are absorbed from the colon into the blood and then travel to the lungs where they are excreted in the breath. Samples of breath are collected every 10 or 15 minutes for 3-5 hours after ingestion of the lactose, and the samples are analyzed for hydrogen and/or methane. If hydrogen and/or methane are found in the breath, it means that the small intestine of the person was unable to digest and absorb all of the lactose. He or she is lactose intolerant. The amount of hydrogen or methane excreted in the breath is roughly proportional to the degree of lactose intolerance (and potential lactase deficiency), that is, the larger the amount of hydrogen and/or methane produced, the greater the intolerance or deficiency. The amount of hydrogen and/or methane in the breath, however, is not proportional to the severity of the symptoms. In other words, a person who produces little hydrogen and/or methane may have more severe symptoms than a person who produces a large amount hydrogen and/or methane.

The breath test is the best test for determining lactose intolerance and potentially lactase deficiency, but it has several weaknesses. The first is that it is a long, boring test. The second is that it suffers from the same issue as the milk challenge test with respect to the quantity of lactose that should be used. (See previous discussion.) Lastly, the breath test can be falsely abnormal when there is spread of bacteria from the colon into the small intestine, a condition called bacterial overgrowth of the small bowel. When overgrowth occurs, the bacteria that have moved up into the small intestine get to the lactose in the intestine before there has been enough time for the lactose to be digested and absorbed normally, and these bacteria produce hydrogen and/or methane. This may lead erroneously to a diagnosis of genetic lactase deficiency, the abnormal test is due to an intestinal condition. Other conditions also interfere with the breath test. Thus, diseases that markedly speed up transit of lactose through the small intestine prevent lactose from being fully digested and absorbed, leading to a misdiagnosis of lactose intolerance. Recent treatment with antibiotics can suppress colonic bacteria and their production of hydrogen or methane and lead to a misdiagnosis of lactose tolerance. Fortunately, these latter conditions are uncommon and usually can be anticipated on the basis of a person's history or symptoms.

When to seek medical advice

The symptoms of lactose intolerance can be similar to several other conditions, so it's important to see your GP for a diagnosis before removing milk and dairy products from your diet.

For example, the symptoms above can also be caused by:

  • irritable bowel syndrome (IBS) – a long-term disorder that affects the digestive system
  • milk protein intolerance – an adverse reaction to the protein in milk from cows (not the same as a milk allergy)

If your GP thinks you have lactose intolerance, they may suggest avoiding foods and drinks containing lactose for 2 weeks to see if your symptoms improve.

Who's affected

In the UK, lactose intolerance is more common in people of Asian or African-Caribbean descent.

Lactose intolerance can develop at any age. Many cases first develop in people aged 20 to 40, although babies and young children can also be affected.

Is it an allergy?

Lactose intolerance is not the same as a milk or dairy allergy. Food allergies are caused by your immune system reacting to a certain type of food. This causes symptoms such as a rash, wheezing and itching.

If you're allergic to something, even a tiny particle can be enough to trigger a reaction, while most people with lactose intolerance can still consume small amounts of lactose without experiencing any problems, although this varies from person to person.

Treating lactose intolerance

There's no cure for lactose intolerance, but cutting down on food and drink containing lactose usually helps to control the symptoms.

Lactose-free products include:

  • lactose-free cows' milk
  • soya milks, yoghurts and some cheeses
  • rice, oat, almond, hazelnut, coconut, quinoa and potato milks

Your GP may also recommend calcium and vitamin D supplements.

You may be advised to take lactase substitutes, which are drops or tablets you can take with your meals or drinks to improve your digestion of lactose.

Complications of lactose intolerance

Milk and other dairy products contain calcium, protein and vitamins, such as A, B12 and D.

Lactose also helps your body absorb a number of other minerals, such as magnesium and zinc.

These vitamins and minerals are important for the development of strong, healthy bones.

If you're lactose intolerant, getting the right amount of important vitamins and minerals can prove difficult.

This may lead to unhealthy weight loss and put you at increased risk of developing the following conditions:

  • osteopenia – where you have a very low bone-mineral density, left untreated, it can develop into osteoporosis
  • osteoporosis – where your bones become thin and weak, and your risk of breaking a bone is increased
  • malnutrition – when the food you eat does not give you the nutrients essential for a healthy functioning body, this means wounds can take longer to heal and you may start to feel tired or depressed

If you're concerned that dietary restrictions are putting you at risk of complications, you may find it helpful to consult a dietitian.

They can advise you on your diet and whether you require food supplements.

Your GP should be able to refer you to an NHS dietitian free of charge. Or you can contact a private dietitian.

The British Dietetic Association has information on how to find a private dietitian.

Page last reviewed: 25 February 2019
Next review due: 25 February 2022

What Is Lactose Intolerance In Babies?

Lactose intolerance, also called milk intolerance or hypolactasia, is a condition where a baby is unable to digest lactose, a type of sugar found in the milk of all mammals. The intolerance occurs due to small intestine’s inability to produce sufficient levels of the enzyme called lactase.

Lactase breaks down lactose into simpler molecules that are easier for the body to absorb. An insufficiency or absence of lactase prevents the breakdown of lactose, thus leading to lactose intolerance (1).

Lactose intolerance can be primary, secondary, or congenital, caused due to different reasons.

1. Primary lactose intolerance

It is also called primary hypolactasia and is the most common form of lactose intolerance in humans (2). The condition happens when the body produces lactase for the early years of life, but then slowly reduces and ceases the production as the infant grows. The only reason for it is the absence of lactase persistence genes. Since the genes for long-term lactase production are missing, the baby’s small intestine gradually loses the ability to make lactase. As the infant grows, lactase production could completely stop, and the baby would become lactose intolerant entirely.

Primary lactose intolerance usually occurs after the age of five years (3). Some studies even found people developing primary hypolactasia after 20 years (4). The timing of the presentation is genetically dependent on the ethnicity of the patients.

So most parents realize their baby has this condition only after the child reaches five years. Since there is an adequate production of lactase during infancy, the baby can safely consume breast milk and other milk-based products in their early years.

2. Secondary lactose intolerance

Secondary lactose intolerance, also called secondary hypolactasia, is a more complicated condition. Here the infant is lactase persistent, which means they can digest lactose till adulthood.

However, due to damage to the internal mucosal lining of the small intestine, there is a sudden onset of lactose intolerance. The damage happens due to several conditions, with the key ones being (5):

  • Gastroenteritis
  • متلازمة القولون العصبي (IBS)
  • Inflammatory bowel disease (IBD)
  • Tumors and cancers

Chemotherapy, which is a treatment for cancer, and grave illnesses like AIDS can cause lactose intolerance. Gastroenteritis usually induces temporary lactose intolerance in babies, a condition that is called transient lactose intolerance (6). The temporary condition lasts as long as the child has gastroenteritis. A lactose diet can be introduced once the child’s health comes back to normalcy.

Are Lactose Tolerance And Milk Allergy The Same?

No. Lactose intolerance is an inability to digest lactose because the small intestines do not produce any or enough lactase. Lactose intolerance is an inability of the body to digest the carbohydrate called lactose. Milk allergy is an allergic reaction of the body against one of the proteins of milk.

Milk allergy is the immune system’s hyperactive response towards milk proteins, which leads to food allergy symptoms like acute vomiting after ingestion, skin rashes, swelling of the face, etc. (8). The immune system does not contribute to lactase deficiency, and lactose intolerance is not a type of food allergy.

Lactose overload in infants happens when the mother produces excess lactose-rich foremilk than fat-rich hindmilk. This condition is called hyperlactation and causes the baby to ingest more lactose than they can (9). It slows the digestion of the milk, causing tummy pain and discomfort for the baby. However, it is not lactose intolerance, and the baby’s small intestines eventually digest the lactose-rich milk.

Learning about the symptoms of lactose intolerance helps you differentiate between the condition and milk allergy or lactose overload.

What Are The Symptoms Of Lactose Intolerance?

These symptoms of lactose intolerance manifest 30 to 120 minutes (two hours) after consumption of any milk, including breast milk, milk-based formula, and even cow’s milk (10):

  1. Abdominal pain and cramps: The infant will curl legs or rub the belly indicating that they are feeling uncomfortable around that part. The little one may repeatedly cry due to pain.
  2. Bloating and flatulence: The baby’s belly will appear bloated, and the little one will pass gas frequently. The tummy would be stiff due to the trapped air, and the infant may squeal even when you press the belly gently.
  3. Watery diarrhea: The stools get thin, and result in watery diarrhea. The stool could have a pungent smell due to its high acidity caused by undigested lactose.
  4. Nausea and vomiting: Vomiting follows nausea, and the baby feels sick all the time.

Rush to the doctor when you see these symptoms since they can quickly become severe. A medical diagnosis will ascertain if the baby has lactose intolerance.

How Is Lactose Intolerance In Babies Diagnosed?

The doctor will look for the physical symptoms of the condition and proceed to test if the baby has lactose intolerance.

A stool test is an ideal lactose intolerance test for infants. A stool sample is collected, and its acidity (pH level) is analyzed. If the stool is highly acidic, then it indicates the presence of undigested lactose. Since lactose is a type of glucose, stool test also checks for surplus glucose.

There are other lactose intolerance tests as well, but for adults. These tests can exacerbate the symptoms of lactose intolerance in infants since they require deliberate consumption of lactose.

For instance, breath hydrogen level test measures the level of hydrogen in the breath. High hydrogen levels indicate undigested lactose in the body.

Another test is the blood test where glucose levels are measured. Both tests require prior consumption of a lactose-rich beverage after several hours of fasting, which is not recommended for infants. (11).

Some other ways to detect lactose intolerance are intestinal biopsy (collecting intestinal sample) and gene analysis (genetic sequencing). Intestinal biopsy is invasive and can be painful while genetic sequencing is expensive and has limited appeal.

A stool test, which is painless and easy, is thus widely used to diagnose lactose intolerance in infants.

A confirmed diagnosis is a step towards treating the condition and preventing the repeated bouts of symptoms.

How To Treat Lactose Intolerance In Babies?

There is no treatment for lactose intolerance in babies unless it is temporary. Temporary inability to digest lactose can be induced by bacterial gastroenteritis, which is curable through the use of antibiotics.

Primary lactose intolerance usually does not impact the infant since the lactase deficiency only begins after the age of five. A baby can thus get adequate nutrition from breast milk and other milk-based products.

Secondary and congenital lactose intolerance cannot be treated, and the baby has to live with the condition forever and has to avo >These supplements can be added to milk products at least 30 minutes prior to consumption so that they start breaking the lactose down before ingestion.

So if there’s no treatment, can lactose intolerance be prevented?

How To Prevent Lactose Intolerance In Babies?

There is no way to prevent lactose intolerance as it is genetic, which cannot be cured or altered (14). Thankfully, the condition can be managed, and an infant can live a healthy life with some help.

Breastfeeding a lactose intolerant infant:

If the baby suffers from clinically-diagnosed primary lactose intolerance, then it is safe to breastfeed the baby. The baby’s small intestine will efficiently produce lactase, and he will have no trouble with breast milk.

In the case of temporary lactose intolerance, the mother can breastfeed the baby after the doctor confirms that the baby is lactose tolerant again.

Breastfeeding is a problem only if the baby has congenital and full-time secondary lactose intolerance. In such cases, you have to look at other sources of nourishment for the baby.

Foods for lactose intolerant babies:

Providing adequate nourishment to a lactose intolerant infant is the biggest predicament for parents. Milk is an excellent source of calcium and several micronutrients. The absence of milk in a baby’s diet leaves a vacuum that seems difficult to fill. Nevertheless, some nutritious foods can efficiently replenish and replace milk in a baby’s diet:

  1. Soy-based formula: It is made from the soy protein extracted from the soybean and is naturally free of lactose. It is an ideal replacement for breast milk and can also be used for older children.

This baby food is enriched with micronutrients and calcium for the healthy growth of the baby. The American Academy of Pediatrics recommends soy-based formula as a safe and cost-effective food for infants that suffer from lactose intolerance (15).

  1. Lactose-free milk and formula: Some formulas contain all the goodness of milk without the presence of lactose. The advancement of food technology has also enabled exclusion of lactose from milk while retaining its nutritional value.
  2. Vegetables: Vegetables such as spinach, broccoli, and green beans are an excellent source of calcium for babies older than six months (16).
  3. Meat and eggs: Eggs are rich in vitamins while meat is an excellent source of micronutrients essential for the body’s immunity. A weaning lactose intolerant baby can be fed a combination of meat and eggs. Meats are safe to introduce at six months, while eggs are after 12 months (17).

These foods provide the nutrients that a baby would have otherwise received from milk. Experts state that parents can also consider giving vitamin and calcium supplements to the lactose intolerant baby, but only after a discussion with the doctor (18). Focusing on milk replacements is important, and so is avoiding foods that are hidden sources of milk.

Foods to avoid by a lactose intolerant baby:

Some foods are an indirect source of lactose since they contain milk:

  • Milk bread: The milk powder in it contains lactose.
  • Processed baby food: Several ready-to-eat baby food products contain milk sugars, which is lactose.
  • Biscuits: It may contain milk powder.
  • Foods like pancakes and cakes: Older infants may be able to eat these, but if they are lactose intolerant, then they must avo >

Babies with mild lactose intolerance could tolerate cultured dairy products such as yogurt and cheese. Smaller portions of milk may also have no adverse effect. However, it is best to consult a doctor before giving your baby anything with milk in it.

Lactose intolerance in infants can be overwhelming, but lactose-free food helps tackle it conveniently. Breast milk will still work for babies with primary lactose intolerance. As the infant grows, it becomes essential to avoid solid foods made from milk. Managing lactose intolerance is easy, and with proper precaution, the baby can have a sound growth and development.

Have any more tips for managing lactose intolerance in babies? Tell us in the comments section.

What are the symptoms of lactose intolerance?

If you have lactose intolerance, you may have symptoms within a few hours after you have milk or milk products, or other foods that contain lactose. Your symptoms may include

Your symptoms may be mild or severe, depending on how much lactose you have.

If you have lactose intolerance, you may have symptoms within a few hours after you have foods or drinks that contain lactose.

What is the difference between lactose intolerance and milk allergies?

Lactose intolerance and milk allergies are different conditions with different causes. Lactose intolerance is caused by problems digesting lactose, the natural sugar in milk. In contrast, milk allergies are caused by your immune system’s response to one or more proteins in milk and milk products.

A milk allergy most often appears in the first year of life, while lactose intolerance typically appears later. 3,4 Lactose intolerance can cause uncomfortable symptoms, while a serious allergic reaction to milk can be life threatening.

المراجع

Luyt D, Ball H, Makwana N, et al, Standards of Care Committee (SOCC) of the British Society for Allergy and Clinical Immunology (BSACI). BSACI guideline for the diagnosis and management of cow’s milk allergy. Clinical and Experimental Allergy. 2014,44(5):642–672.

Bayless TM, Brown E, Paige DM. Lactase non-persistence and lactose intolerance. Current Gastroenterology Reports. 2017,19(5):23.

This content is provided as a service of the National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK), part of the National Institutes of Health. The NIDDK translates and disseminates research findings through its clearinghouses and education programs to increase knowledge and understanding about health and disease among patients, health professionals, and the public. Content produced by the NIDDK is carefully reviewed by NIDDK scientists and other experts.

شاهد الفيديو: 6 أعراض للإصابة بحساسية اللاكتوز (مارس 2020).